Unterschied Lasik Femto Lasik

Unterschied Lasik Femto Lasik: Der Begriff Lasik wird beim Augenlasern mit dem Augenlaser vielerorts mittlerweile synonym für die Mikrokeratomlasik verwendet. Hier macht der Augenarzt mit einer Art Rasierklinge ein feiner Einschnitt parallel in die Hornhaut. Daneben gibt es die Femto-Lasik mit dem Femtosekundenlaser, bei der der Flapp mit kleinen “Luftblasen” präpariert wird.

Ich habe mal mit Powerpoint probiert zu zeichnen, wie unterschiedlich die beiden Techniken die Form der Hornhautlamelle (Flap) präparieren.

Oben sieht man als rote Linie die Schnittführung des Mikrokeratoms bei der Lasik. Natürlich darf man hier nicht auf den Maßstab achten. Eine normale Hornhaut ist etwa 500 Mikrometer dick, ein Mikrokeratomflap na sagen wir mal 160 Mikrometer (dass kann Ihnen der Chirurg auch nicht immer so genau sagen, da die Dicke des Mikrokeratomflaps trotz Geräteeinstellung von Flap zu Flap und von Auge zu Auge schwanken kann. Vergleiche dazu auch Yao et al.: J. Int Med Res. 2011;39(3):748-58.Comparison of the predictability, uniformity and stability of a laser in situ keratomileusis cornealflap created with a VisuMax femtosecond laser or a Moria microkeratome.) Sie sehen, das der Mikrokeratom-Flap am Rand “unendlich” dünn ist.

Unterschied Lasik Femto Lasik: Hingegen ist der Femtosekundenlaser-Flap an allen Stellen gleich dick. Dadurch, dass er als Stufe präpariert wird, ist also der Flaprand genauso dick wie die Mitte des Flaps. Ich habe durch einen Kreis zwei gelbe Linien hervorgehoben. Hier kommt es mit der Zeit zu einer Verbindung von Zellen (Fibrosierung). D.h., die Flapkante wächst mit dem Flapbett wieder zusammen. Das passiert nicht sofort, sondern kann durchaus mal ein paar Monate dauern und ist auch von Patient zu Patient unterschiedlich ausgeprägt.

Was ist die klinische Konsequenz davon?

Unterschied Lasik Femto Lasik 1: Der Flap, der durch den Femtosekundenlaser gemacht wird, liegt in einem “Rahmen”, fast so wie eine Tür in einem Rahmen festsitzt. Dadurch ist er in den ersten Stunden nach der Augenlaserbehandlung wesentlich besser gegen ein Verrutschen geschützt. Der Flap saugt sich sofort nach der Augenlaserbehandlung wieder fest (Prinzip der zwei Glasplatten, die durch einen Tropfen Wasser dazwischen zwar verschoben, aber nicht auseinander gezogen werden können).

Unterschied Lasik Femto Lasik 2: Die Fibrosierung führt zu einer Gewebeverstärkung, so dass die Hornhaut nach Femto-Lasik wesentlich stabiler als nach Mikrokeratomlasik ist.

Unterschied Lasik Femto Lasik 3: Nachbehandlung (Re-Lift), bei dem der Flapp noch einmal angehoben wird, um weiteres Gewebe abzutragen, können nach einiger Zeit fast unmöglich sein, weil die Flapkanten so fest zuwachsen, dass man den Flapp gar nicht wieder aufkriegt. Heißt das, dass der Augenarzt Augen, die mit der Femto-Lasik behandelt wurden, nicht nachlasen kann? Nein, das heißt es nicht. Auch Augen, die durch die Femto-Lasik behandelt worden sind können nachbehandelt werden. Hier bietet es sich an, auf dem Flap nachzulasern, also eine PRK auf dem Flap zu machen.

Wenn Sie vor haben sich die Augen Lasern zu lassen sollten Sie bedenken, dass der Femto-Lasik-Flap biomechanische Vorteile mit sich bringt. Und das ist gut für Ihre Augen .

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt und Laserchirurg

Unterschied Lasik Femto Lasik