Ich spreche hier den Fall an, dass Augenmuskeln eine Funktionsschwäche durch das Augenlasern erfahren. Davon habe ich persönlich noch nie gehört. Wenn nach dem Augenlasern Doppelbilder entstehen, kann das an einer Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) liegen. Hier soll der Augenarzt also prüfen, ob eine Hornhautverkrümmung vorliegt. Dieses Phanomen wird auch als Ghosting umschrieben, kann harmlos sein und nach wenigen Tagen verschwinden. Sollten sie länger anhalten (länger als 3 Monate) bei bestehender Hornhautverkrümmung sollte man mit dem Arzt über eine eventuelle Nachbehandlung sprechen. Wenn nach dem Augenlasern Doppelbilder entstehen kann das auch daran liegen, dass vor der Behandlung eine hohe Felhsichtigkeit z.B. Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit (Myopie, Hyperopie) bestanden hat. Alle Brillengläaser haben einen prismatischen Effekt was beduetet, dass die Brille das Licht bricht, so dass das Auge eine Einstellbewegung hinter der Brille vornehmen muß. Fällt jetzt die Brille weg, können nach dem Augenlasern Doppelbilder also dadurch entstehen, dass die Augen in der Position verharren. Diese Augenstellung vergeht aber recht schnell, so dass das normalerweise kein Problem darstellt. Wir können gerne mit Ihnen testen, ob Sie in Gefahr sind, nach dem  Augenlasern Doppelbilder zu entwickeln. Dazu machen wir einen Test mit Kontaktlinsen, die Ihr Ergebnis nach dem Augenlasern simulieren. Kommt es hier nicht zu Doppelbildern, so sind auch nach dem Augenlasern Doppelbilder sehr unwahrscheinlich.

Sprechen Sie mich gerne für einen Termin an, den wir in Berlin, Magdeburg, Krefeld und Aachen durchführen können.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

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Schielen bedeutet, dass die Sehachsen der beiden Augen nicht ganz parallel stehen. Kann Lasik und Schielen verbinden? Grundsätzlich unterscheidet sich ein schielendes Auge nicht von einem nicht-schielenden. Es kommt darauf an, wie viel Sehkraft die Augen haben. Wenn jemand schielt, beide Augen aber gut sehen, ist gegen Lasik und Schielen nichts einzuwenden. Man muss sich natürlich darüber im Klaren sein, dass die Augen auch nach der Laseroperation schielen, d.h. die Augenstellungen durch die Lasik nicht verändert werden. Auch wird das räumliche Sehen nicht verbessert.

Schielen Strabismus

Lasik und Schielen: Was ist, wenn ein Auge deutlicher sieht, als das andere?

Ein Beispiel: das rechte Auge hat keine Fehlsichtigkeit und sieht 1,0 (100%). Das linke Auge ist -7,00 Dioptrien und sieht 0,5. In diesem Fall kann man das linke Auge mit einer Lasik behandeln und hoffen, dass sich die Sehkraft verbessert. 100% sollte man nicht erwarten, es zeigt sich aber, dass mit der Zeit ein kurzsichtiges Auge durchaus ein paar Prozent Sehkraft nach einer Lasik dazu gewinnen kann.

Ein weiteres Beispiel: rechtes Auge Brillenwert + 3, 00D Sehkraft 0,7 linkes Auge Brillenwert +6.00D Sehkraft 30%. Die Schwachsichtigkeit (Amblyopie) bei Weitsichtigen ist meist “tiefer” als bei Kurzsichtigen. Man erwartet also keine deutliche Sehverbesserung. Das rechte Auge ist das einzige gutsehende Auge hier, deswegen wäre hier eine Lasik kontraindiziert.

Noch ein Bespiel: rechtes Auge +1,50 Dioptrien Sehkraft 1.0, linkes Auge +3,50 Dioptrien Sehkraft 0,8. Hier bietet es sich an, nicht beide Augen gleichzeitig zu lasern. Man würde erst das linke Auge lasern, weil es das schwächere ist. Nehmen wir an, das linke Auge erholt sich gut und die Sehkraft nimmt durch die Laserbehandlung (und die nicht vorhandene Brille) auf 0,9 zu. Dann hätte man nun zwei funktionelle Augen und eine Behandlung des
rechten Auges könnte erwogen werden.

Lasik und Schielen: Altersichtigkeit

Schielen bedeutet, dass das Gehirn entweder das eine oder das andere Auge “benutzt”. Eine Behandlungsmöglichkeit der Alterssichtigkeit ist die Monovision, d.h. ein Auge schaut mehr in die Ferne, das andere mehr in die Nähe. Patienten mit einem leichten Schielen und Alterssichtigkeit können sehr gute Kandidaten für eine Augenlaserbehandlung mit Monovision sein, da sie schon daran gewöhnt sind, abwechselnd (alternierend) die Augen zu “benutzen”.

Schielen ist also keine absolute Kontraindikation. Man muss nur sehr genau abwägen, wer für eine Behandlung in Frage kommt und wer nicht.

Lasik und Schielen: Schwachsichtigkeit

Kann eine Schwachsichtigkeit (z.B. durch Schielen) mit Laser korrigiert werden? Nein! Eine Amblyopie (Schwachsichtigkeit) bedeutet meist, dass während des Wachstums der Sehnerv nicht vollständig ausgebildet wurde. Zwar kann man durch eine entsprechende Behandlung (Femto-LASIK/LASIK oder auch ICL) die Sehschwäche vielleicht etwas optimieren, es darf aber nicht erwartet werden, dadurch die volle Sehfähigkeit von 100% eines normalsichtigen Auges zu erreichen. Maximal kann nur das erreicht werden, was der Sehnerv an unser Sehzentrum im Gehirn weiterleiten kann.

Gerne berate ich Sie persönlich, falls Sie über Lasik und Schielen nachdenken.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt und Augenchirurg

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