Es gehört zu unserem täglich Handwerk, Patienten vor dem Augenlasern (Lasik, Femto-Lasik, PRK) mit dem Augenlaser (Excimerlaser) zu untersuchen. Ein wichtiges Diagnosegerät für die Beurteilung, ob eine Hornhaut für eine Augenlaseroperation geeignet ist, ist die Pentacam, oder höherwertiger die Pentacam HR. Dieses ist eine Scheimpflugkamera, mit der obwohl die Vorderseite als auch die Rückseite der Hornhaut vermessen wird. Was die Integrität der Hornhaut anbetrifft ist es für uns wichtig herauszufinden, ob ein Keratokonus oder eine Vorstufe davon  besteht. Einen Keratokonus kann man sich als Bindegewebsschwäche der Hornhaut vorstellen. Leicht nachvollziehbar, dass man einer Hornhaut, die zu “weich” ist weiteres Gewebe mit dem durch eine Augenlaseroperation mit dem Augenlaser entfernen möchte. Hier geht man hin und prüft, ob mit dem Crosslinking die Hornhaut stabilisiert werden kann. Dabei wird das Gewebe mit Vitamintropfen durchtränkt und dann mit einem Teil des UV-Lichtes bestrahlt. Für viele Patienten ist das natürlich ein Schock, wenn wir ihnen sagen, dass ihre Hornhaut nicht geeignet ist für eine Lasik und das man darüber nachdenken kann, dass Gewebe durch ein Crosslinking zu verstärken. Das klingt für Viele wie eine Erhaltungsmassnahme des Status Quo. Das soll es ja auch sein, nämlich das Stabilisieren oder “einfrieren” der Form einer erkrankten Hornhaut. Lassen Sie uns aber nochmal einen Schritt zurückgehen: die meisten Patienten stellen sich zum Augenlasern vor, weil sie über eine Kurzsichtigkeit (Myopie) und/oder über eine Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) klagen. Der Bindegewebsschwäche, also der Keratokonus, ist der Auslöser für einen Anteil der Kurzsichtigkeit und der Hornhautverkrümmung. Wenn wir crosslinken, dann machen wir das primär um die Hornhaut zu stabilisieren, der Nebeneffekt ist aber, dass das Crosslinking das durch die Gravitation nach untern verzogene Hornhautgewebe zum Teil wieder aufrichten kann. Das heißt, dass die Kurzsichtigkeit und die Hornhautverkrümmung durch das Crosslinking abnehmen kann. Und wenn das geschieht, dann verbessert sich auch wieder das Sehen, mit und ohne Brille! Vinciguerra et al. hat dazu schon 2009 einen sehr interessanten Artikel geschrieben (Arch Ophthalmol. 2009 Oct;127(10):1258-65.Intraoperative and postoperative effects of corneal collagen cross-linking on progressive keratoconus.