Femto Lasik Blog » PRK http://femto-lasik-blog.com Alle Infos rund ums Augenlasern Sun, 22 Jan 2012 15:20:42 +0000 en hourly 1 http://wordpress.org/?v=3.3.1 LASIK und Nachbehandlung: vier Alternativen http://femto-lasik-blog.com/2012/01/22/lasik-und-nachbehandlung-vier-alternativen/ http://femto-lasik-blog.com/2012/01/22/lasik-und-nachbehandlung-vier-alternativen/#comments Sun, 22 Jan 2012 15:13:03 +0000 bfb http://femto-lasik-blog.com/?p=804 Ich habe ja in vorangegangenen Artikeln über NACHBEHANDLUNG bei der LASIK gesprochen. Grundsätzlich kann man davon ausgehen, dass die Rate der nötigen Nachbehandlung mit  dem Alter, höherer Ausgangswerte und höherer Hornhautverkrümmung zunimmt (Will sagen: jemand mit einem Ausgangswert von -3.5 -0.25 x 90° hat ein wesentlich niedrigeres Risiko eine Nachbehandlung nach Lasik oder Femto-Lasik zu benötigen, als jemand mit Ausgangswerten von +4.00 -4.00 x 90°).

Gehen wir mal von einem Patienten aus, wo der Augenarzt mit dem Femtosekundenlaser behandelt hat und jetzt eine Nachbehandlung nötig wird.

Grundsätzlich besteht die Möglichkeit, den Flap noch mal anzuheben, um dann das Gewebe nachzulasern. Das wäre dann Möglichkeit 1.

Möglichkeit 2 ist die PRK auf dem Flap, d.h., dass man das Epithel erst mit Alkohol 40 Sekunden weicher macht, um es dann mir einer Art stumpfen Buttermesser zur Seite zu schieben. Dann kann man mit dem Excimerlaser die Rest-Myopie (Kurzsichtigkeit), Rest-Hyperopie (Weitsichtigkeit) oder den Rest-Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) weglassen. Hier kommt es zum Einsatz von Mitomycin C, um einer eventuellen Vernarbung vorzubeugen. Bei Möglichkeit 3 wird auch eine PRK gemacht. Das Epithel wird aber nicht weggestrichen, sondern mit dem Laser entfernt. Dabei handelt es sich um eine PTK, eine phototherapeutische Keratektomie mit 50 Mikrometer. Ich werde demnächst an dieser Stelle Hintergrundwissen zu der PTK geben.

Möglichkeit 4 beschreibt die Side-Cut-Only Technik ( Coskunseven et al. Femtosecond LASIK Retreatment Using Side Cutting Only. Journal of Refractive Surgery January 2012 – Volume 28 · Issue 1: 37-41). D.h., innerhalb des ersten Side-Cuts des Flaps wird ein weiterer geschnitten. Stellen Sie sich vor, der erste Flap hat einen Durchmesser von 9,2 Millimeter. Jetzt kann man bei der Nachbehandlung hingehen, mit einem Saugring wieder ansaugen, um dann einen Flap von 9.0 Millimeter zu präparieren. Grundsätzlich denkbar, hat sich aber als nicht so gut erwiesen, weil darunter der Visus, das Sehen leidet. Wenn man aber nur den Seitenschnitt macht, kann man auf die Interface der ersten Behandlung zurückreifen, ohne eine weitere präparieren zu müßen.

Das klingt kompliziert. Ist es aber nicht wirklich. Wichtig ist, dass der Augenarzt vorher genau die beste Lösung mit Ihnen bespricht. Das ist abhängig von dem Auge,der Behandlung und auch dem Zeitraum, die zwischen erster und zweiter Behandlung vergeht. Wenn es darum geht Ingrowth zu verhindern sind  Möglichkeit 2-4 die besten, wobei Nr. 4 die wirtschaftlich Aufwändigste ist.

Bitte kontaktieren Sie mich, wenn Sie Fragen zur Nachbehandlung haben.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen

]]> http://femto-lasik-blog.com/2012/01/22/lasik-und-nachbehandlung-vier-alternativen/feed/ 4 Lasik: Netzhautschaden durch Femtosekundenlaser? http://femto-lasik-blog.com/2012/01/19/lasik-netzhautschaden-durch-femtosekundenlaser/ http://femto-lasik-blog.com/2012/01/19/lasik-netzhautschaden-durch-femtosekundenlaser/#comments Thu, 19 Jan 2012 20:25:09 +0000 bfb http://femto-lasik-blog.com/?p=799

Es ist mehr als verständlich, dass man Angst hat, dass der Laser wenn man sich die Augen lasern lässt während der Behandlung einen Schaden zufügt. Interessanterweise haben Patienten Angst vor Komplikationen unmittelbar während der Lasik, wo hingegen ich als Chirurg mehr Sorge um die Zeit nach der Lasik habe (z.B. Entzündung oder Infektion).

Ich habe ja an anderer Stelle schon einmal über den Druck geschrieben, der beim Augenlasern mit dem Saugring vom Femtosekundenlaser appliziert wird. Vergleichen wir den Augendruck, den ein Femtosekundenlaser oder das Mikrokeratom im Auge durch den Saugring auslöst, so gehen wir von etwa 135 ± 16 mm Hg mit dem IntraLase Femtosekundenlaser und 152 ± 24 mm Hg mit dem Amadeus Microkeratom aus. Im schlimmsten Fall ist der Druck im Auge 260 ± 53 mm Hg (mean ± SD) mit dem IntraLase und 318 ± 59 mm Hg mit dem Mikrokeratom. (Vergleiche dazu Vetter el al. Cornea. 2011 Oct;30(10):1150-4. Comparison of intraocular pressure during corneal flap preparation between a femtosecond laserand a mechanical microkeratome in porcine eyes.) Es scheint also so zu sein, dass das Auge bei der Femtolasik weniger Druck als bei der Mikrokeratomlasik aushalten muß. Ich vermute, dass je höher der Druck auch das Druckempfinden beim Patienten ist. Kann der Druck dem Auge schaden? Ich habe lange gesucht, aber bei über 20 Millionen Augenlaserbehandlungen scheint es nur ein Auge gegeben zu haben, wo es zu einem Gefäßverschluß im Auge gekommen ist (Ahmadieh et al. Retina, Brief Reports June 2005 – Volume 25 – Issue 4 – pp 533-537 Cilioretinal Artery Occasion Following Laser in Situ Keratomileusis). Bei einer Wahrscheinlichkeit von 1:20 Millionen darf man dieses wohl als sehr unwahrscheinlich betrachten.

Aber kann der Femto-Laser durch seine Energie vielleicht die Netzhaut schädigen? In einem Komputermodell wurde errechnet, wieviel Energie die Netzhaut bei einer Femto-Lasik durch den Femto-Laser aufnimmt. Fazit: die Temperatur der Netzhaut erhöht sich um 0,2%. Hier wag ich sogar die Aussage, dass die Netzhaut bei einer Temperaturerhöhung von 0.2% absolut keinen Schaden erfährt (Vergleiche Sun et al. J Biomed Opt 2011 Oct;16(10):108001. Simulation of the temperature increase in human cadaver retina during direct illumination by 150-kHz femtosecond laser Pulses.)

Ergebnis: der Femto-Laser-Saugring baut etwas weniger Druck im Auge auf, als bei der Mikrokeratomlasik. Eine Schädigung der Netzhautgefäße durch den Druck oder die Temperatur des Lasers ist mehr als unwahrscheinlich.

Trotzdem gilt diese Aussage nur für die gesunde Netzhaut und es versteht sich von selbst, dass der Augenarzt vor dem Augenlasern die Netzhaut bei erweiterter Pupille gründlich auf Gefäßanomalien untersucht (Netzhautkontrolle). Sollten Gefäßanomalien vorliegen, kann eine PRK, bei der kein Saugring zum Einsatz kommt, die Technik der Wahl sein (Vergleiche Maldonado et al. J Refract Surg. 2008 Jan;24(1):49-51.Laser refractive surgery in a patient with a prepapillary arterial loop).

Dr. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt und Augenlaserchirurg

 

]]> http://femto-lasik-blog.com/2012/01/19/lasik-netzhautschaden-durch-femtosekundenlaser/feed/ 0 Lasik: der Unterschied zwischen der Lasik und der Femto-Lasik http://femto-lasik-blog.com/2012/01/17/lasik-der-unterschied-zwischen-der-lasik-und-der-femto-lasik/ http://femto-lasik-blog.com/2012/01/17/lasik-der-unterschied-zwischen-der-lasik-und-der-femto-lasik/#comments Tue, 17 Jan 2012 21:53:22 +0000 bfb http://femto-lasik-blog.com/?p=776 Der Begriff Lasik wird beim Augenlasern mit dem Augenlaser vielerorts mittlerweile synonym für die Mikrokeratomlasik verwendet. Hier macht der Augenarzt mit einer Art Rasierklinge ein feiner Einschnitt parallel in die Hornhaut. Daneben gibt es die Femto-Lasik mit dem Femtosekundenlaser, bei der der Flapp mit kleinen “Luftblasen” präpariert wird.

Ich habe mal mit Powerpoint probiert zu zeichnen, wie unterschiedlich die beiden Techniken die Form der Hornhautlamelle (Flap) präparieren.

 

Oben sieht man als rote Linie die Schnittführung des Mikrokeratoms bei der Lasik. Natürlich darf man hier nicht auf den Maßstab achten. Eine normale Hornhaut ist etwa 500 Mikrometer dick, ein Mikrokeratomflap na sagen wir mal 160 Mikrometer (dass kann Ihnen der Chirurg auch nicht immer so genau sagen, da die Dicke des Mikrokeratomflaps trotz Geräteeinstellung von Flap zu Flap und von Auge zu Auge schwanken kann. Vergleiche dazu auch Yao et al.: J. Int Med Res. 2011;39(3):748-58.Comparison of the predictability, uniformity and stability of a laser in situ keratomileusis cornealflap created with a VisuMax femtosecond laser or a Moria microkeratome.) Sie sehen, das der Mikrokeratom-Flap am Rand “unendlich” dünn ist. Hingegen ist der Femtosekundenlaser-Flap an allen Stellen gleich dick. Dadurch, dass er als Stufe präpariert wird, ist also der Flaprand genauso dick wie die Mitte des Flaps. Ich habe durch einen Kreis zwei gelbe Linien hervorgehoben. Hier kommt es mit der Zeit zu einer Verbindung von Zellen (Fibrosierung). D.h., die Flapkante wächst mit dem Flapbett wieder zusammen. Das passiert nicht sofort, sondern kann durchaus mal ein paar Monate dauern und ist auch von Patient zu Patient unterschiedlich ausgeprägt.

Was ist die klinische Konsequenz davon?

1. Der Flap, der durch den Femtosekundenlaser gemacht wird, liegt in einem “Rahmen”, fast so wie eine Tür in einem Rahmen festsitzt. Dadurch ist er in den ersten Stunden nach der Augenlaserbehandlung wesentlich besser gegen ein Verrutschen geschützt. Der Flap saugt sich sofort nach der Augenlaserbehandlung wieder fest (Prinzip der zwei Glasplatten, die durch einen Tropfen Wasser dazwischen zwar verschoben, aber nicht auseinander gezogen werden können).

2. Die Fibrosierung führt zu einer Gewebeverstärkung, so dass die Hornhaut nach Femto-Lasik wesentlich stabiler als nach Mikrokeratomlasik ist.

3. Nachbehandlung (Re-Lift), bei dem der Flapp noch einmal angehoben wird, um weiteres Gewebe abzutragen, können nach einiger Zeit fast unmöglich sein, weil die Flapkanten so fest zuwachsen, dass man den Flapp gar nicht wieder aufkriegt. Heißt das, dass der Augenarzt Augen, die mit der Femto-Lasik behandelt wurden, nicht nachlasen kann? Nein, das heißt es nicht. Auch Augen, die durch die Femto-Lasik behandelt worden sind können nachbehandelt werden. Hier bietet es sich an, auf dem Flap nachzulasern, also eine PRK auf dem Flap zu machen.

Wenn Sie vor haben sich die Augen Lasern zu lassen sollten Sie bedenken, dass der Femto-Lasik-Flap biomechanische Vorteile mit sich bringt. Und das ist gut für Ihre Augen ;-) .

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt und Laserchirurg

 

]]> http://femto-lasik-blog.com/2012/01/17/lasik-der-unterschied-zwischen-der-lasik-und-der-femto-lasik/feed/ 0 Crosslinking statt Augenlasern mit dem Augenlaser http://femto-lasik-blog.com/2012/01/16/crosslinking-statt-augenlasern-mit-dem-augenlaser/ http://femto-lasik-blog.com/2012/01/16/crosslinking-statt-augenlasern-mit-dem-augenlaser/#comments Mon, 16 Jan 2012 22:34:13 +0000 bfb http://femto-lasik-blog.com/?p=350
Es gehört zu unserem täglich Handwerk, Patienten vor dem Augenlasern (Lasik, Femto-Lasik, PRK) mit dem Augenlaser (Excimerlaser) zu untersuchen. Ein wichtiges Diagnosegerät für die Beurteilung, ob eine Hornhaut für eine Augenlaseroperation geeignet ist, ist die Pentacam, oder höherwertiger die Pentacam HR. Dieses ist eine Scheimpflugkamera, mit der obwohl die Vorderseite als auch die Rückseite der Hornhaut vermessen wird. Was die Integrität der Hornhaut anbetrifft ist es für uns wichtig herauszufinden, ob ein Keratokonus oder eine Vorstufe davon  besteht. Einen Keratokonus kann man sich als Bindegewebsschwäche der Hornhaut vorstellen. Leicht nachvollziehbar, dass man einer Hornhaut, die zu “weich” ist weiteres Gewebe mit dem durch eine Augenlaseroperation mit dem Augenlaser entfernen möchte. Hier geht man hin und prüft, ob mit dem Crosslinking die Hornhaut stabilisiert werden kann. Dabei wird das Gewebe mit Vitamintropfen durchtränkt und dann mit einem Teil des UV-Lichtes bestrahlt. Für viele Patienten ist das natürlich ein Schock, wenn wir ihnen sagen, dass ihre Hornhaut nicht geeignet ist für eine Lasik und das man darüber nachdenken kann, dass Gewebe durch ein Crosslinking zu verstärken. Das klingt für Viele wie eine Erhaltungsmassnahme des Status Quo. Das soll es ja auch sein, nämlich das Stabilisieren oder “einfrieren” der Form einer erkrankten Hornhaut. Lassen Sie uns aber nochmal einen Schritt zurückgehen: die meisten Patienten stellen sich zum Augenlasern vor, weil sie über eine Kurzsichtigkeit (Myopie) und/oder über eine Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) klagen. Der Bindegewebsschwäche, also der Keratokonus, ist der Auslöser für einen Anteil der Kurzsichtigkeit und der Hornhautverkrümmung. Wenn wir crosslinken, dann machen wir das primär um die Hornhaut zu stabilisieren, der Nebeneffekt ist aber, dass das Crosslinking das durch die Gravitation nach untern verzogene Hornhautgewebe zum Teil wieder aufrichten kann. Das heißt, dass die Kurzsichtigkeit und die Hornhautverkrümmung durch das Crosslinking abnehmen kann. Und wenn das geschieht, dann verbessert sich auch wieder das Sehen, mit und ohne Brille! Vinciguerra et al. hat dazu schon 2009 einen sehr interessanten Artikel geschrieben (Arch Ophthalmol. 2009 Oct;127(10):1258-65.Intraoperative and postoperative effects of corneal collagen cross-linking on progressive keratoconus.
Vinciguerra P, Albè E, Trazza S, Seiler T, Epstein D.). Hier konnte er an 28 Augen, die er über 24 Monate nach dem Crosslinking verfolgte zeigen, dass nicht nur das Sehen besser wurde, sonder auch die Steilheit der Hornhaut und Wellenfrontfehler abnahmen.
Sehen Sie es also so: wenn Ihr Augenarzt Ihnen sagt, dass er die Hornhaut nicht mit dem Augenlaser augenlasern möchte, sondern ein Crosslinking durchführen möchte, kann auch dadurch sich Ihr Sehen verbessern. Seien Sie auch froh, dass durch die moderne Diagnostik eine Krankheit bei Ihnen diagnostiziert worden ist, die man durch eine Vitaminbehandlung sehr gut stoppen, ja sogar teilweise möglicherweise revidieren kann. Und auch wenn es frustrieren sein kann, dass sich Ihr Wunsch vom Augenlasern nicht verwirklichen lässt ist die Tatsache, dass die Hornhaut stabilisiert wird und Ihnen wieder besseres Sehen vermeintlich geben kann doch eine positive.

Dr. Bernhard Febrer Bowen

]]> http://femto-lasik-blog.com/2012/01/16/crosslinking-statt-augenlasern-mit-dem-augenlaser/feed/ 0 Multifokale intraokulare Linse, Multifokallinse, Katarakt, Grauer Star: welche Linse ist die beste? http://femto-lasik-blog.com/2012/01/13/multifokale-intraokulare-linse-multifokallinse-katarakt-grauer-star-welche-linse-ist-die-beste/ http://femto-lasik-blog.com/2012/01/13/multifokale-intraokulare-linse-multifokallinse-katarakt-grauer-star-welche-linse-ist-die-beste/#comments Fri, 13 Jan 2012 09:52:27 +0000 bfb http://femto-lasik-blog.com/?p=761 Ich habe ja schon über die Marketeinführung der Mplus Linse im Juni 2009 von Oculentis, Berlin berichtet. Durch den guten Kontakt mit Familie Klemm (Firma Oculentis) war ich einer der Ersten, die dieses Linse kommerziell implantieren durften. Mit Herrn Wanders und mit Dr. Klemm hatte ich 2009 auf der ERCRS in Barcelona eingibig über das Design der Linse  gesprochen, und die Idee der unterschiedlichen Stärken des Nahteils zu erörtern. Die Idee einer asymetrische Behandlung der Hornhaut durch eine Lasik oder PRK als Augenlaseroeration mit dem Augenlaser (Excimerlaser) stammt aus dem Jahre 1991. Ein deutscher Augenarzt hat damals versucht, mit Lasermasken und dem Excimerlaser eine Multifokalität auf die Hornhaut des Auges zu lasern. Leider kommt es auf der Hornhaut zu einer Rückbildung des Effektes (Regression), so dass langfristige Erfolge ausblieben. Da aber intraokulare Linsen, die bei der Kataraktoperation eingesetzt werden, sich nicht verändern, ist so ein optisches System stabil und findet in der Mplus weltweit als einzige Linse Anwendung.

Wir haben also drei Möglichkeiten, die Altersichtigkeit mit moderenen implantierbaren Linsen durch eine Grau-Star-Operation zu verbessern: Monovision, Multifokale Linse und asymetrische MPlus Linse.

Jorge Alió aus Alicante hat gerade eine Studie (Ophthalmology, Januar 2012) herausgebracht, in der er Patienten und deren Sehleistung verglichen hat, bei dem der Augenarzt etweder eine MPlus oder eine diffraktive Multifokallinse bei einer Kataraktoperation implantiert hat. 

45 Patienten (83 Augen, Alter zwichen 36 und 82) wurden in zwei Gruppen eingeteilt. Im Gruppe A wurden 45 Augen mit der Lentis Mplus LS-312 (Oculentis GmbH, Berlin) und in  Gruppe B  38 Augen mit der diffraktiven Acri.Lisa 366D (Zeiss, Oberkochen) versorgt.

Danach wurde Fernvisus, Intermediärvisus, Nahvisus, Kontrastsehen, Aberrationen und Defocus in einer Dreimonatsperiode untersucht.

In beiden Gruppen nahm das Nah- Intermediär- und Fernsehen signifikant zu. Beide Linsen sind in der Lage, das Sehen deutlich nach einer Kataraktoperation zu verbessern. Jedoch zeigt sich, dass die MPLus bessere Ergebnisse im Intermediärbereich zeigt, dafür die Multifokallinse im Nah- und Fernbereich.

Es zeigt sich also, dass es sehr wichtig ist, dass Augenarzt und Patient sich vor einer Graue-Star-Operation genau über den Anforderungsbereich des Sehens nach einer Operation unterhalten. Es ist entscheidend herauszufinden, in welchem Bereich das beste Sehen benötigt wird, so dass es zu dem bestmöglichen Ergebnis kommt.

Ich implantiere nach Anforderung sowohl die Multifokallinse oder die MPlus. Aber auch die Monovision, entweder durch Einstärkenlinsen oder durch die Augenlaserbehandlungen mit dem Augenlaser (Lasik, Femto-Lasik, PRK, Epi-Lasik oder Lasek) stelle ich meinen Patienten zur Verfügung.

Augenarzt Dr. med. Bernhard Febrer Bowen

]]> http://femto-lasik-blog.com/2012/01/13/multifokale-intraokulare-linse-multifokallinse-katarakt-grauer-star-welche-linse-ist-die-beste/feed/ 0 Lasik Xtra: Augentis Optegra: Kombination von zwei Behandlungen Lasik Crosslinking http://femto-lasik-blog.com/2012/01/05/lasik-xtra-augentis-optegra-kombination-von-zwei-behandlungen-lasik-crosslinking/ http://femto-lasik-blog.com/2012/01/05/lasik-xtra-augentis-optegra-kombination-von-zwei-behandlungen-lasik-crosslinking/#comments Thu, 05 Jan 2012 21:32:54 +0000 bfb http://femto-lasik-blog.com/?p=741 Bei dem von Avedro vorgestellten Verfahren handelt es sich um die Kombination von einer Lasik oder Femto-Lasik (Femtosekundenlaser) mit dem Crosslinkingverfahren. D.h., auf das Stroma wird das Riboflavin getropft, während der Flap bei einer Lasik geöffnet ist. Nachdem der Flap geschlossen wird, wird das Auge wie beim Crosslinking mit UV-Licht bestrahlt. Avedro erhofft sich davon eine höhere Gewebestabilität nach der Lasik-Operation. Theoretisch kann man das Crosslinking auch nach einer PRK einsetzen. Geistiger Vater der Behandlung ist unterem anderen  Dr. med. A. John Kanellopoulos, der die ersten Zweijahresstudien auf dem ASCRS Kongress im April präsentieren wird. Gerade bei er Behandlung der Weitsichtigkeit verspricht er sich bessere Ergebnisse, da bei der Lasik für die Hyperopie (Weitsichtigkeit) im Gegensatz zu der Lasik oder Femto-Lasik bei der Myopie (Kurzsichtigkeit) es zu einer stärkeren Regression der Ergebnisse kommen kann.

Ich glaube, dass man sehr sorgfältig die Risiken eines Crosslinkings für die Routine-Lasik abwägen muß. Grundsätzlich halte ich mich gerne an den Grundsatz “if it ain´t broken, don´t fix it” oder auf deutsch: nichts verschlimmbessern. D.h., eine zusätzliche medizinische Behandlung durchzuführen, die eventuell nicht nötig ist, ist zu hinterfragen.

Sollte der Einsatz von Lasik Xtra dazu führen, dass wir nun Augen mit dem Augenlaser lasern, die wir bis jetzt von einer Behandlung ausgeschlossen haben bzw, bei denen wir eine PRK durchgeführt haben, gehen wir vielleicht ein Risiko ein, welches wir noch nicht voll und ganz übersehen. Für mich wird es spannend zu sein, ob sich Lasik Xtra für Patienten eignen, die eine hohe Weitsichtigkeit mit einer Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) aufweisen. Das wäre eine Bereicherung, da wir bei diesen Patienten oft das Augenlasern (Lasik, Lasek, PRK, Femto-Lasik) ablehnen müßen. Hier können wir aber alternative Behandlungsmethoden wie das Einsetzen von Kunstlinsen (Refraktiver Linsenaustausch, CLE, Vorderkammerlinse Cachet, Hinterkammerlinse ICL) bei Eignung des Patienten durchführen.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augentis/Optegra

]]> http://femto-lasik-blog.com/2012/01/05/lasik-xtra-augentis-optegra-kombination-von-zwei-behandlungen-lasik-crosslinking/feed/ 0 Augentis Femto-Lasik in Aachen http://femto-lasik-blog.com/2011/06/16/augentis-femto-lasik-in-aachen/ http://femto-lasik-blog.com/2011/06/16/augentis-femto-lasik-in-aachen/#comments Thu, 16 Jun 2011 10:17:55 +0000 bfb http://femto-lasik-blog.com/?p=722 Wir freuen uns sehr auf die Eröffnung des nächsten Augentis-Augenlaserzentrums in Aachen. Direkt am Münsterplatz, gegenüber des Doms, eröffnen wir ein Augenzentrum für Lasik, Femto-Lasik und PRK. Soweit ich weiß, ist das der erste Femtosekundenlaser in Aachen. Hier kommt modernste Technologie für den Augenarzt aus dem Hause AMO (Abbott) und Wavelight (Alcon) zum Einsatz. Mit modernster Technik sind wir hier in der Lage das Auge zu vermessen um herauszufinden, ob der Patient für eine Augenlaserbehandlung mit dem Excimer-Laser (Wavelight-Allegretto) in Frage kommt.

Mehr Informationen dazu auch bald auf unserer Homepage.

]]> http://femto-lasik-blog.com/2011/06/16/augentis-femto-lasik-in-aachen/feed/ 0 Lasik: Brechkraft-Veränderung der Hornhaut durch Augenlasern mit dem Augenlaser http://femto-lasik-blog.com/2011/06/08/lasik-brechkraft-veranderung-der-hornhaut-durch-augenlasern-mit-dem-augenlaser/ http://femto-lasik-blog.com/2011/06/08/lasik-brechkraft-veranderung-der-hornhaut-durch-augenlasern-mit-dem-augenlaser/#comments Wed, 08 Jun 2011 12:46:47 +0000 bfb http://femto-lasik-blog.com/?p=665 Beim Augenlasern mit dem Augenlaser wird die Brechkraft der Hornhaut verändert. Der Augenarzt misst die K-Werte der Hornhaut. Da sind die Krümmungsradien, die in Millimeter oder Dioptrien angegeben werden können. Als Faustregel kann man pro Dioptrie Abtrag eine Veränderung des K-Wertes um eine Dioptrie annehmen. Das heißt, dass ein Patient mit einer Weitsichtigkeit (Hyperopie) bei einer Behandlung von 6 Dioptrien und einem Ausgangswert von 42 Dioptrien Hornhautradius nach der Behandlung einen K-Wert von 48 hat (42+6). Man kann jedoch eine Hornhaut nicht beliebig ansteilen, da es sonst Probleme mit dem Tränenfilm geben kann. Ist die Hornhaut nach der Lasik, Femto-Lasik oder PRK zu steil (>48) kann der Tränenfilm abreißen und Symtome des trockenen Auges verursachen.

Dr. Bernhard Febrer Bowen ist leitender Chirurg bei Augentis

]]> http://femto-lasik-blog.com/2011/06/08/lasik-brechkraft-veranderung-der-hornhaut-durch-augenlasern-mit-dem-augenlaser/feed/ 0 Augenlasern, Lasik, Allergien, Heuschnupfen und Ermsech http://femto-lasik-blog.com/2011/05/14/augenlasern-lasik-allergien-heuschnupfen-und-ermsech/ http://femto-lasik-blog.com/2011/05/14/augenlasern-lasik-allergien-heuschnupfen-und-ermsech/#comments Sat, 14 May 2011 17:39:12 +0000 bfb http://femto-lasik-blog.com/?p=693 Ich werde ab und zu gefragt, ob ich mich auch einer Augenlaserbehandlung (Femto-Lasik, PRK, Lasik) unterzogen habe. Meine Eltern tragen keine Brille oder Kontaktlinse und so brauche ich auch keine Lesehilfe. Für die meisten meiner Patienten bedeutet eine Behandlung mit dem Augenlaser eine wesentliche Verbesserung der Lebensqualität oder eine größere Freiheit und Sicherheit bei der Ausübung ihres Berufes. Jetzt im Frühjahr plagt mich der Heuschnupfen. Gerade Gräserpollen und Birkenpollen setzen mir zu und heimlich träume ich von einer “Laserbehandlung” gegen den Heuschnupfen. Wenn man bedenkt, dass man etwa 4 Stunden nach dem Augenlasern mit dem Femtosekundenlaser schon wieder gut sieht, dann wäre es doch toll, wenn es so eine schnelle und unkomplizierte Behandlung gegen den Heuschnupfen gäbe. Wir schaffen durch das Augenlasern ja eine Brillenfreiheit, ich träume von der Heuschnupfenfreiheit.

Als ich diesen Gedanken mal wieder mit einer Patientin, einer Ärztin, die auf einem Kreuzfahrtschiff tätig ist teilte, empfahl sie mir Ermsech. Es handelt sich um ein Nahrungsergänzungsmittel aus der Apotheke, in dem unter anderem Zink ist. Seit dem ich Ermsech nehme, geht es mir mit meinem Heuschnupfen ganz gut. Es kann natürlich sein, dass der Pollenflug durch den geringen Niederschlag dieses Jahr besser ist, aber ich kann nichts Negatives über Ermsech sagen. Ganz wichtig, falls Sie Ermsech benutzen wollen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker vorher drüber, ob Sie dieses Präparat auch nutzen dürfen.

]]> http://femto-lasik-blog.com/2011/05/14/augenlasern-lasik-allergien-heuschnupfen-und-ermsech/feed/ 0 Lasik: Polizeidienstvorschrift bezüglich refraktiver Chirurgie in Sachsen-Anhalt http://femto-lasik-blog.com/2011/05/12/lasik-polizeidienstvorschrift-bezuglich-refraktiver-chirurgie-in-sachsen-anhalt/ http://femto-lasik-blog.com/2011/05/12/lasik-polizeidienstvorschrift-bezuglich-refraktiver-chirurgie-in-sachsen-anhalt/#comments Thu, 12 May 2011 14:24:11 +0000 bfb http://femto-lasik-blog.com/?p=688 Polizeidienstvorschrift bezüglich refraktiver Chirurgie (Lasik, Femto-Lasik, PRK) in Sachsen Anhalt

Immer wieder stellt sich die Frage für Bewerber für den Polizeidienst, ob ein laserchirurgischer Eingriff möglich ist. Fest steht, dass die derzeit gültige Vorschrift, die PDV 300, aus dem Jahre 1998 stammt. Seit 2008 bemüht man sich um Aktualisierung. Hier heißt es: “Das Sehorgan muss gesund sein, refraktiver Verfahren sind kritisch zu bewerten (sind aber nicht ausgeschlossen). In der Beurteilung sind neben der erreichten Korrektur, des Kontrastsehens, der Blendempfindlichkeit, des Dämmerungssehens auch die Hornhautdicke, die nicht geringer als 300um betragen darf, einzubeziehen. Eine Beurteilung  darf erst nach 12 Monaten nach abgeschlossener Behandlung erfolgen. Die Verwendung orthokeratologischer Hilfsmittel ist unzulässig.”
Der zuständige Polizeiaugenarzt in Sachsen-Anhalt orientiert sich bisher an den Tauglichkeitsanforderungen nach refraktivchirurgischen Eingriffen, die für Piloten, Berufskraftfahrer und Bewerber bei der Polizei und Bundeswehr im Ophthalmologen 10/2010 veröffentlicht wurden. Grundsätzlich wird vom ihm eine refraktivchirurgischer Eingriff für die Tauglichkeit nicht ausgeschlossen, egal ob Femto-Lasik mit dem Femtosekundenlaser, LASIK oder PRK. Der Entwurf von 2008 ist aber bisher vom Amt nicht bestätigt.
]]> http://femto-lasik-blog.com/2011/05/12/lasik-polizeidienstvorschrift-bezuglich-refraktiver-chirurgie-in-sachsen-anhalt/feed/ 0