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Multifokale intraokulare Linse, Multifokallinse, Katarakt, Grauer Star: welche Linse ist die beste?

bfb — Fri, 13 Jan 2012 09:52:27 +0000

Ich habe ja schon über die Marketeinführung der Mplus Linse im Juni 2009 von Oculentis, Berlin berichtet. Durch den guten Kontakt mit Familie Klemm (Firma Oculentis) war ich einer der Ersten, die dieses Linse kommerziell implantieren durften. Mit Herrn Wanders und mit Dr. Klemm hatte ich 2009 auf der ERCRS in Barcelona eingibig über das Design der Linse gesprochen, und die Idee der unterschiedlichen Stärken des Nahteils zu erörtern. Die Idee einer asymetrische Behandlung der Hornhaut durch eine Lasik oder PRK als Augenlaseroeration mit dem Augenlaser (Excimerlaser) stammt aus dem Jahre 1991. Ein deutscher Augenarzt hat damals versucht, mit Lasermasken und dem Excimerlaser eine Multifokalität auf die Hornhaut des Auges zu lasern. Leider kommt es auf der Hornhaut zu einer Rückbildung des Effektes (Regression), so dass langfristige Erfolge ausblieben. Da aber intraokulare Linsen, die bei der Kataraktoperation eingesetzt werden, sich nicht verändern, ist so ein optisches System stabil und findet in der Mplus weltweit als einzige Linse Anwendung.

Wir haben also drei Möglichkeiten, die Altersichtigkeit mit moderenen implantierbaren Linsen durch eine Grau-Star-Operation zu verbessern: Monovision, Multifokale Linse und asymetrische MPlus Linse.

Jorge Alió aus Alicante hat gerade eine Studie (Ophthalmology, Januar 2012) herausgebracht, in der er Patienten und deren Sehleistung verglichen hat, bei dem der Augenarzt etweder eine MPlus oder eine diffraktive Multifokallinse bei einer Kataraktoperation implantiert hat.

45 Patienten (83 Augen, Alter zwichen 36 und 82) wurden in zwei Gruppen eingeteilt. Im Gruppe A wurden 45 Augen mit der Lentis Mplus LS-312 (Oculentis GmbH, Berlin) und in Gruppe B 38 Augen mit der diffraktiven Acri.Lisa 366D (Zeiss, Oberkochen) versorgt.

Danach wurde Fernvisus, Intermediärvisus, Nahvisus, Kontrastsehen, Aberrationen und Defocus in einer Dreimonatsperiode untersucht.

In beiden Gruppen nahm das Nah- Intermediär- und Fernsehen signifikant zu. Beide Linsen sind in der Lage, das Sehen deutlich nach einer Kataraktoperation zu verbessern. Jedoch zeigt sich, dass die MPLus bessere Ergebnisse im Intermediärbereich zeigt, dafür die Multifokallinse im Nah- und Fernbereich.

Es zeigt sich also, dass es sehr wichtig ist, dass Augenarzt und Patient sich vor einer Graue-Star-Operation genau über den Anforderungsbereich des Sehens nach einer Operation unterhalten. Es ist entscheidend herauszufinden, in welchem Bereich das beste Sehen benötigt wird, so dass es zu dem bestmöglichen Ergebnis kommt.

Ich implantiere nach Anforderung sowohl die Multifokallinse oder die MPlus. Aber auch die Monovision, entweder durch Einstärkenlinsen oder durch die Augenlaserbehandlungen mit dem Augenlaser (Lasik, Femto-Lasik, PRK, Epi-Lasik oder Lasek) stelle ich meinen Patienten zur Verfügung.

Augenarzt Dr. med. Bernhard Febrer Bowen

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Katarakt: die Gleitsichtbrille im Auge

bfb — Fri, 23 Oct 2009 07:04:28 +0000

Der Graue Star kann bisher nur durch eine Katarakt-Operation behandelt werden. Dabei wird die körpereigene Linse entfernt und eine Kunstlinse in das Auge eingesetzt. Die Operation bietet die Möglichkeit, eine bestehende Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Hornhautverkrümmung “wegzuoperieren”.

Multifokallinse MPlus - Quelle: Oculentis GmbH

Zwei Linsendesigns

Patienten können ein Implantat zu wählen, das wie eine Gleitsichtbrille funktioniert, also das Sehen in der Nähe und Ferne ermöglicht. Es gibt mehrere Linsendesigns, zwei sollen hier erläutert werden:

Zum einen gibt es das symmetrische multifokale Linsendesign, bei dem die Linse ringförmig verschiedene Brechstärken hat. Dadurch werden verschiedene Bilder gleichzeitig auf der Netzhaut projiziert, das Gehirn sucht sich dann aus, welches es gerade braucht. Dieses Linsendesign hat den Nachteil, dass es bei Dunkelheit zu Blendungserscheinungen führen kann, es also weniger geeignet ist für Patienten, die nachts viel Autofahren müssen.

Für diese Patienten bieten wir das asymmetrische Linsenprofil MPlus der Firma Oculentis an. Die Linse hat ein Fernteil (oben und zentral) und ein Nahteil, vergleichbar mit einer Gleitsichtbrille. Diese Linse ermöglicht das Sehen in der Ferne und Nähe und wird generell gut vertragen.

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Lasik und Alterssichtigkeit, Altersweitsichtigkeit, Presbyopie

bfb — Tue, 14 Jul 2009 20:34:06 +0000

Mittlerweile gibt es mehr Menschen über 45 als unter 45 Jahren. Das heißt, dass mehr als die Hälfte der Bevölkerung alterssichtig, altersweitsichtig oder presbyop ist. Weil mich dieses Thema schon immer interessiert hat, habe ich 2006 die Internationale Gesellschaft der Alterssichtigkeit (International Society of Presbyopia) gegründet. 2006 haben wir in Barcelona und 2008 in Berlin dazu einen Weltkongress abgehalten, der nächste findet am 11.9.09 in Barcelona statt. Mehr dazu unter www.presbyopia-international.org.

Augentis bietet die licht-adjustierbare Linse

Da die Alterssichtigkeit einen Elastizitätsverlust des Auges bedeutet, und es dafür noch keine “serienreife” Behandlung gibt, beschränken wir uns auf das Erweitern der Tiefenschärfe. Es gibt spezielle Laserprofile für die Altersweitsichtigkeit (z.B. Custom-Q mit dem Allegretto Laser, Wavelight/Alcon), die die Tiefenschärfe verbessern.

Ich habe dazu eine Webpage gemacht, auf der Standardbehandlungen erklärt werden. Es gibt also Hoffnung, auch nach dem 45. Geburtstag auf die Lesebrille verzichten zu können. Augentis bietet alle gängigen Verfahren zur Behandlung der Symptome der Alterssichtigkeit an und ist Berlins erster und einziger Anbieter der licht-adjustierbaren Linse. Auch sind wir das erste Zentrum, welches die neue multifokale Linse MPlus der Firma Oculentis implantiert hat. Wir implantieren multifokale Linsen auch aller weiteren Hersteller.

Mehr zu diesem Thema unter:

www.augenlasern-lasik-alterssichtigkeit.de

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