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Was kann ich nach der Lasik erwarten?

Dr.Febrer — Thu, 08 Mar 2012 22:21:29 +0000

Was kann ich nach der Lasik erwarten? Ein oft gestellt Frage, die man in vieler Hinsicht beantworten kann. Sprechen wir mal die Sehleistung an. Nach der Lasik erwarten kann man, dass das Sehen statistisch besser ist als vor der Lasik. D.h., wenn man eine größere Gruppe von Patienten Lasern, und vor und nach der Lasik die Sehstärke bestimmt, so wird sich die Sehleistung von vorher mit Brille zu nachher ohne Brille verbessern. Das kann die Gruppe nach Lasik erwarten, man darf es aber nicht dem einzelnen Patienten versprechen. Warum?

Das Sehen ist ja nicht im Auge oder auf der Hornhaut, sondern ein Prozess, der sich ganz hinten im Gehirn abspielt. Nehmen wir mal an, Ihr Gehirn hat als Kind wunderbar sehen gelernt und konnte vielleicht 150% sehen. Dann wurde es mit der Zeit fürchterlich kurzsichtig. Sie fingen an eine Brille zu tragen und haben mit dieser Brille nie mehr als 80% gesehen. Man kann nach der Lasik erwarten, dass sich wieder die 80% wie vorher mit Brille einstellen. Man darf aber auch erhoffen, dass das Sehen eher wieder Richtung 150% geht, da der Verzerreffekt oder ein Verkleinerungseffekt oder Vergrößerungseffekt, der durch eine Brille entsteht, verschwindet. Auch darf man nicht vergessen, dass eine Brille wie ein Prisma wirkt. D.h., dass die Augen, je stärker die Brille, dahinter eine Einstellbewegung machen müßen, um beide Sehachsen auf ein gemeinsames Ziel zu richten. Ich betone erhoffen und als Augenarzt darf man das auch ganz sicher nicht versprechen. Aber es zeigt sich in meiner langjährigen Erfahrung, dass man sich schon eine Verbesserung des Sehens nach Lasik erwarten darf, zumindest durch den Wegfall der Brille.

Auch darf man auf der anderen Seite nach der Lasik erwarten, dass sich die Augen für einen Zeitraum trocken anfüllen werden. Das ist ganz normal. Trockenster Moment ist so ca. nach einer Woche, dann geht es mit den richtigen Augentropfen immer besser. Man darf sich bei der Lasik erwarten, dass der Augenarzt sich die größte Mühe für ein perfektes Ergebnis gibt, dass beide Laser Vollwartungsverträge haben und eigentlich auch für die Lasik erwarten, dass das Augenlaserzentrum TüV-zertifiziert ist.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

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Radiale Keratotomie RK

Dr.Febrer — Tue, 06 Mar 2012 09:30:36 +0000

Schon in den 60ger Jahren entwickelte Dr. Svyatoslav Fyodorov in Russland die Radiale Keratotomie RK, die er dann ab ca. 1978 klinisch anwand. Die Hochzeit der Radiale Keratotomie RK dauerte etwa 10 Jahre, bevor Theo Seiler die erste PRK anwand und damit die Epoche der PRK und Lasik, später Femto-Lasik einläutete, die bis heute anhält. Die Radiale Keratotomie RK ist eine Technik, die ausschließlich bei der Myopie, der Kurzsichtigkeit, eingesetzt wurde. Ich spreche hier bewußt von der Vergangenheit, habe aber die Vermutung, dass es immer noch Augenärzte gibt, die die Radiale Keratotomie RK einsetzen, obwohl man die Technik als obsolet betrachten sollte.

Das Prinzip der Radiale Keratotomie RK besteht auf einer Schwächung des Hornhautgewölbes. Beim Kurzsichtigen ist ja die Hornhautkrümmung für die Optik zu steil. Fyodorov hatte die Idee, durch radiäre Einschnitte die Hornhaut so zu schwächen, dass das Gewölbe einsackt, die Hornhaut dadurch flacher wird und die Kurzsichtigkeit abnimmt. Damit hatte er auch zumindest teilweise Erfolg. Unkontrolierbar sind aber die Spätfolgen wie unregelmäßgie Hornhaut, gerade zentral, Hornhautverkrümmung, Narbenbildung und damit verbundene Blendungserscheinungen. Es gab ab er in dieser zeit keine Alternativen Radiale Keratotomie RK, so dass Patienten aus aller Welt nach Moskau flogen, um sich dieser Operation zu unterziehen.

Heute bieten wir die Radiale Keratotomie RK nicht mehr an, haben aber sehr wohl mit den Folgen dieser Operation zu tun. Viele der Patienten, die sich damals haben operieren lassen, kommen nun, weil Sie unter einer Weitsichtigkeit, derAlterssichtigkeit oder einer Linsentrübung -grauer Star- leiden.

Grundsätzlich ist zu sagen, dass nach Radiale Keratotomie RK eine Linsenoperation gemacht werden kann. Also ist es möglich die Katarakt zu operieren, um die körpereigene Linse gegen ein Implantat auszutauschen. Mir als Augenarzt fällt es aber schwer, die genaue Biometrie des Auges zu bestimmen, da die Hornhaut unregelmäßig zentral gekrümmt sein kann und wegen der Einschnitte der Hornhaut die Messalgoritmen es mitunter schwer haben können.

Wenn wir als refraktives Ergebnis als eine “Punktlandung” machen wollen, ist das bei der Radiale Keratotomie RK mitunter schwierig. Gerade wenn wir eine Multifokale Linse implantieren wollen, ist das genaue Ergebnis wichtig.

Es ist also wichtig im Aufklärungsgespräch darauf hinzuweisen, dass eine mögliche Nachkorrektur nötig sein wird. Hierfür seht und die Phototherapeutische Keratektomie, die PRK zur Verfügung. Obwohl ich weiß, dass Kollegen von mir auch probiert haben, eine Lasik nach Radiale Keratotomie RK zu machen, sind die Folgen (Flap zerfällt in “Pizzastücke”) potentiell negativ.

Nassarralla spricht für die meisten Augenärzte, wenn er grundsätzlich bei der Nachbehandlung einer Radiale Keratotomie RK durch die PRK Mitomycin C einsetzt. (J Refract Surg. 2007 Mar;23(3):226-32. Prophylactic mitomycin C to inhibit corneal haze after photorefractive keratectomy for residual myopia following radial keratotomy. Nassaralla BA, McLeod SD, Nassaralla JJ Jr.)

Wir wissen ja, dass PRK zu einer oberflächlichen Trübung der Hornhaut führen kann. Wir nennen diese Trübung “Haze”. Haze kann extrem störend sein, auch wenn sich die meisten Trübungen mit der zeit verbessern bzw. zurückbilden.

Wenn Sie sich einer Radiale Keratotomie RK unterzogen haben und jetzt durch eine Multifokale Linse die Symtome von einer Katarakt beheben wollen stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung sowohl für die Graue-Star-Operation wie auch für das Nachlasern mittels PRK und Mitomycin C. Wichtig ist die genaue Abschätzung, welche Linse (z.B. Mplus) für Sie und Ihre Augen die beste ist.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

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Doppelbilder nach Lasek oder PRK

Dr.Febrer — Mon, 05 Mar 2012 21:11:48 +0000

Doppelbilder nach Lasek oder PRK sind relativ häufig. Ich habe ja an anderer Stelle schon einmal über Doppelbilder nach Lasik geschrieben. Doppelbilder nach Lasek oder PRK enstehen aber fast ausschließlich durch das nachwachsende Epithel. Die Hornhaut hat als obere Schicht (etwa 50 Mikrometer) eine weiche Deckschicht, das Epithel. Dieses wird bei der Lasek oder PRK mit Alkohol angeweicht, so dass der Augenarzt es mit einer Art stumpfen Buttermesser wegstreichen kann. Wenn Doppelbilder nach Lasek oder PRK entstehen liegt das an dem nachwachsenden Epithel. Stellen Sie sich eine Torte vor, die Sie jetzt mit Schokolade oben bestreichen wollen. Sie streichen immer vom Rand in die Mitte. Wie sieht die Mitte aus? Natürlich ziemlich unregelmäßig, weil sich ja alle “Streichwellen” in der Mitte des Kuchens treffen. Ich weiß, jedes Beispiel hinkt, aber so ist es auch mit dem Epithel. D.h., dass das Epithel vom Hornhautrand her nachwächst. Dort sitzen die limbalen Stammzellen, die Epithelzellen bilden. Dieses “Zellwellen” treffen in der Mitte der Hornhaut aufeinander und bilden Verwerfungen. Eigentlich nicht so schlimm, da wir ja froh sind, wenn 2-3 Tage nach der PRK das Epithel wieder zugewachsen ist. Die Doppelbilder nach Lasek oder PRK entstehen dadurch, dass durch die Epithelverwerfungen mehrere optische Zonen entstehen. Als ob Sie durch ein Kaleidoskop schauen. Unglücklich ist auch, dass das Epithel sich meistens genau über der Sehachse trifft, also im Zentrum der Hornhaut. Um Doppelbilder nach Lasek oder PRK zu minimieren gibt es einen Ansatz mit speziellen Kontaktlinsen, die aber noch nicht im Markt eingeführt sind. Einige Doppelbilder nach Lasek oder PRK halten sich übrigens recht hartnäckig. Ich glaube das es unfair wäre Ihnen zu versprechen, dass man schon nach einer Woche sein gewünschtes Ergebnis nach PRK oder Lasek hat. Das kann durchaus dauern. Ich habe ja an anderer Stelle schon einmal darauf hingewiesen, dass selbst nach vier Wochen die Femto-Lasik Patienten statistisch eine bessere Sehleistung haben, als die PRK oder Lasek Patienten.

Wenn Sie Probleme mit anhaltenden Doppelbilder nach Lasek oder PRK haben, sprechen Sie mich bitte an. Man kann was dagegen tun.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

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Lasik Hornhautverkruemmung

Dr.Febrer — Sun, 04 Mar 2012 14:40:12 +0000

Wenn man mit der Lasik Hornhautverkruemmung behandeln möchte stehen dazu zwei Laserprofile zur Verfügung. Die Lasik Hornhautverkruemmung Behandlung flacht entweder die Hornhaut in dem steileren Meridian ab, oder steilt sie im flacheren Meridian an. Will heißen, wenn man mit der Lasik Hornhautverkruemmung behandelt ist das grundverschieden, ob man nun an einer Kurzsichtigkeit oder an einer Weitsichtigkeit leidet. Auch für den Augenarzt ist es wichtig zu beachten, ob bei der Lasik Hornhautverkruemmung eher zu einer Abflachung oder zu einer Anstellung der Hornhaut führt. Wir richten uns ja bei der Lasik an den Krümmungsradien der Hornhaut. Eine “normale” Hornhaut hat einen Krümmungsradius von etwa 42 Dioptrien (Dioptrien ist ein physikalische Einheit, die nicht anderes als 1/Meter bedeutet. D.h., wenn Sie 2 Dioptrien Kurzsichtig sind, liegt Ihr Fernpunkt bei 1/2 Meter also bei 50 cm). Wir wollen mit der Lasik Hornhautverkruemmung nur in gewissen Grenzen behandeln. Beim Ansteilen sind das Ungefähr 48 Dioptrien. Pro Dioptrie Laser-Behandlung steilen wir die Hornhaut ungefähr eine Dioptrie an. D.h, wenn Sie mit einer Hornhaut geboren werden, die einen Krümmungsradius von 45 Dioptrien hat, Sie dann noch mal 5 Dioptrien weitsichtig sind ist eine Lasik so ziemlich ausgeschlossen, da Sie nach der Behandlung 45+5 also 50 Dioptrien als Krümmungsradius hätten. Da läuft man Gefahr Probleme mit dem Tränenfilm zu bekommen und hier würde ich deshalb von einer Lasik abraten. Je nach Vorderkammertiefe könnte man eventuell eine ICL implantieren oder einen refraktiven Linsenaustausch durchführen.

Das gleiche gilt, wenn man mit der Lasik Hornhautverkruemmung von Kurzsichtigen behandeln möchte. Hier sind die Experten nicht ganz so streng, unter 34 Dioptrien Krümmungsradius muß aber auch nicht sein. D.h., eine flache Hornhaut führt in den vorgeschlagenen Grenzen weder zu Sehbeeinträchtigungen oder zu Problemen mit dem Tränenfilm.

Bestehen Sie also vor der Lasik auf eine Hornhautkrümmungsmessung. Besser der Hornhautvorderseite und der Hornhautrückfläche, damit auch ein latenter Keratokonus entdeckt werden kann. Das wäre dann nämlich eine Indikation zum Cross-Linking und nicht, um mit der Lasik Hornhautverkruemmung, Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit zu entfernen.

Gerne führen wir bei Ihnen eine kostenlose und unverbindliche Hornhautkrümungsvermessung durch. Hier klicken für unsere Kontaktdetails .

Dr. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

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Lasik oder PRK

Dr.Febrer — Sat, 03 Mar 2012 16:09:41 +0000

Lasik oder PRK ist für viele meiner Patienten ein wichtige Entscheidung. Ich als Augenarzt gehe davon aus, das Lasik oder PRK das Ergebnis nach 3 Monaten ziemlich das Gleiche ist. Es gibt aber wichtige Gründe, warum man sich die Entscheidung Lasik oder PRK gründlich überlegen sollte. Das erste Kriterium ist die Hornhautdicke, bzw. die Restdicke des Hornhautgewebes nach Lasik oder PRK. Mittlerweile orientieren wir uns an einer Hornhautmidestdicke für die Lasik von etwa 480 Mikrometer. Dann ist aber entscheidend, wieviel Dioptrien abgetragen werden bei der Lasik oder PRK. Die Restdicke solle beim ersten Lasern nicht 280 Mikrometer unterschreiten. Kurze Erklärung zu Abtrat. Stellen Sie sich Ihre Hornhaut wie ein Buch mit 550 Seiten vor. Jetzt präparieren wird die Hornhautlamelle (Flap), der mit dem Femto-Laser 110 Mikrometer dick ist. D.h., der Excimer-Laser fängt die Behandlung auf Seite 440 an (550-110). Nehmen wir nun an, das Lasik oder PRK, der Excimer-Laser pro Dioptrie 12 Seiten abträgt. Das kann von Laser zu Laser unterschiedlich sein, fragen Sie bitte Ihren Augenarzt, welcher Laser am gewebeschonendsten arbeitet (ich meine, es ist der Allegretto Wavelight, habe jetzt aber auch nicht alle Daten präsent). D.h., wenn wir nun 10 Dioptrien abtragen, dann bleiben 320 Seiten übrig. Das ist eine ausreichende Reststabilität. Wenn die Hornhaut als Ausgangswert nun aber nur 500 “Seiten” hat, wird die Hornhaut zu dünn, und eine Lasik sollte nicht angeboten werden. Liegt der Schluß nah, eine PRK zu machen, da wir uns ja 60 Seiten sparen. Warum das? Naja, der Flap besteht ja zu 50 “Seiten” aus Epithel ( das ist eine immer nachwachsende Deckschicht des Auges und zu 60 “Seiten” aus Hornhautgewebe, genauer gesagt aus der Bowman´schen Membran. Wenn ich eine PRK mache, streiche ich mit einer Art stumpfen Buttermesser das Epihel, als nur 50 “Seiten” weg. Dann geht das Augenlasern los. Bei der Lasik fangen wir auch “Seite” 110 an, also 60 “Seiten” tiefer. D.h., eine PRK ist im Vergleich zu einer Lasik immer mindestens 60 “Seiten” gewebeschonender. Dann immer PRK? Leider nein. Warum nicht? Je mehr Gewebe abgetragen wird, je größer ist die Gefahr, dass sich ein Haze bildet (werde demnächst mal etwas genauer über Haze schreiben). Stellen Sie sich Haze wie eine Art Mikro-Trübung der Hornhaut vor. Seit dem wir Mitomycin routinemäßig bei der PRK einsetzen (fast jede PRK bei Augentis wird mit Mitomycin gemacht!) sehen wir praktisch keinen Haze mehr. Aber wir übertreiben es auch nicht mit einem PRK-Abtrag. Ich in meinen Händen mit meinen Lasern gehe ungern über 4 Dioptrien (ca. 50 Seiten) hinaus, weil ich erst gar kein Haze durch übermäßigen Abtrag sehen möchte. D.h., wir sind mit der PRK vom Abtrag her limitiert. Bitte seien Sie ein bisschen misstrauisch, wenn Ihnen jemand hohe Werte mit einer PRK weglasern möchte, ohne dafür einen wirklich sehr guten Grund zu haben!

Was machen wir also, wenn die Hornhaut zu dünn für eine Lasik, die Brillenwerte aber zu hoch für eine PRK sind? Dann greifen wir zu Kontaktlinsen, die wir ins Auge einsetzen, wie die Cachet oder ICL. Sie merken, es steckt eine Menge Wissen hinter der Entscheidung zu der besten Behandlung für Sie.

Kommen Sie gerne vorbei, wenn Sie herausfinden möchten, ob Sie für eine Lasik oder PRK oder für ein anderes Verfahren geeignet sind.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

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Lasik Krefeld

Dr.Febrer — Fri, 02 Mar 2012 10:58:31 +0000

Lasik Krefeld: Augentis Lasik Krefeld bietet Ihnen als einziger Anbieter die schonende Femto-Lasik an. Uns ist es wichtig, dass wenn Sie sich für Lasik Krefeld entscheiden wissen, dass die Femto-Lasik die schonenste Augenlaser-Behandlung ist.

In unserem Augentis Lasik Krefeld Zentrum bieten wir Ihnen einen kostenlosen Augencheck an um herauszufinden, ob Sie für eine Lasik Krefeld geeignet sind. Hier werden mit modernsten Geräten Hornhautkrümmung, Hornhautdicke und Architektur gemessen, wichtige prä-operative Parameter für uns im Augentis Lasik Krefeld Zentrum.

Videorundgang in Augentis Lasik Krefeld

Der kostenlose Augencheck wird durch diplomierte Optometristinnen durchgeführt, die Augendiagnostik studiert haben. Im Anschluß kann eine augenärztliche Voruntersuchung angeschlossen werden, bei der Sie den Laser-Chirurgen kennenlernen. Zum kostenlosen Augencheck können Sie mit dem eigenen PKW kommen. Wollen Sie die Voruntersuchung bei Arzt buchen bedenken Sie bitte, dass hierbei die Pupillen weitgetropft werden. Das heißt, dass Sie dann nicht mehr ein Kraftfahrzeug fahren dürfen. Fahrradfahren übrigens auch nicht mehr. Lasik Krefeld bietet Ihnen die Möglichkeit, sich in einem unserer 7 TüV-zertifizierten deutschlandweiten Zentren über die Möglichkeit eines Lebens ohne Brille zu informieren. Lasik, PRK, Femto-Lasik gehören ebenso wie die Katarakt-Operation auch mit multifokalen Linsen zu unseren Leistungen. Damit sind wir in der Lage nicht nur die Kurzsichtigkeit (Myopie), Weitsichtigkeit (Hyperopie) und die Hornhautverkrümmung zu behandeln, sondern auch eine effektive Behandlung für die Symtome der Altersweitsichtigkeit (Presbyopie) Ihnen anzubieten. Wir stehen Ihnen nicht nur wochentags bis 19.00h sondern auch samstags zur Verfügung. Rufen Sie uns auch gerne unter unserer kostenlosen Hotline an.

Augentis ist als Tochter der britischen Opegra Gruppe mit 5 Zentren in England Anbieter von Augenoperation und Behandlungen. Hierzu gehört auch die Behandlung der altersbedingten Makuladegenration, dem Glaukom und der grauer Star-Behandlung (Katarakt). In unserem Berlin MVZ behandeln wie auch alle gesetzlichen Krankenkassen. Das TüV-zertifizierte Operationszentrum in Berlin verfügt über einen hochmodernen Augen-OP in dem auch Vorderkammerlinse (Cachet) und Hinterkammerlinse (ICL) implantiert werden.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

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Augenlaser in Aachen

Dr.Febrer — Thu, 01 Mar 2012 12:04:53 +0000

Ein Augenlaser in Aachen der besonderen Art steht bei Augentis am Münsterplatz. Der iFS Femto-Laser gehört zu den modernsten und schnellsten Femtosekundenlaser weltweit. Für den Augenlaser in Aachen haben wir mit der Firma AMO-Abbott einen Vollwartungsvertrag abgeschlossen, so dass die höchstmögliche Qualität gewährleistet werden kann. Daneben steht ein weiterer Augenlaser in Aachen: der Allegretto Wavelight 400 Hz Excimer Laser. Laut FDA der zuverlässigste Augenlaser, wenn es um Präzision geht. Es ist mir nicht bekannt, ob überhaupt ein weiterer Femto Augenlaser in Aachen oder der Euregio vorhanden ist.

Gerade wenn man sich über die besonders schonende Femto-Lasik Gedanken macht sollte man den Augenlaser in Aachen bei Augentis in Betracht ziehen. Grundsätzlich bestehen nämlich wesentliche Unterschiede zwischen den beiden Lasik-Methoden, auf die ich hier eingehe. Das TüV-zertifizierte Zentrum im Herzen der Domstadt ist täglich einschließlich Samstags geöffnet. Hier kann man von diplomierten Augenoptometristinnen sich die Augen bei einem kostenlosen Kurzcheck vermessen lassen. D.h., dass dort die Brillenwerte, die Hornhautdicke, die Hornhaut Krümmungsradien und viele weitere Werte bestimmt werden um herauszufinden, ob Sie für einen Augenlaser in Aachen geeignet sind. Vom Parkhaus am Büschel ist das Zentrum in nur einer Minute zu erreichen. Das kann man sehr gut mit einem Einkauf oder mit einem Besuch der historischen Altstadt verbinden. Einen kostenlosen Termin erhalten Sie über das Kontaktformular oder natürlich auch per Telefon. Denken Sie bitte daran alle Ihre Brillen mitzubringen. Diese werden vermessen um herauszufinden, ob Ihre Werte stabil sind. Bei einer ärztlichen Voruntersuchung, die sich an einen Augencheck anschließen kann, werden dann auch die Pupillen weitgetropft, so dass Sie auf einen Chauffeur angewiesen sind, sollten Sie mit dem eigenen PKW kommen. Sie finden uns im historischen Gebäude der Sparkasse, die dort ihren Hauptsitz hat. Der Münsterplatz läd bei schönem Wetter zu einem herrlichen Ambiente ein, um in der Sonne gemütlich einen Kaffee zu genießen. Auch der Dom ist einen Besuch wert.

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Monovision

Dr.Febrer — Wed, 29 Feb 2012 20:12:20 +0000

Monovision

Unter Monovision versteht man das ungleiche Behandeln der beiden Augen z.B. bei der Lasik, beim Implantieren von monofokalen Linsen bei der Katarakt-Operation oder bei jeder anderen nicht-multifokalen Behandlung. Stellen Sie sich eine Gleitsichtbrille vor. Bei der Monovision wird die Gleitsichtbrille nun um 90° auf die Seite gedreht, so dass ein Auge durch den Fernteil schaut, das andere Auge durch den Nahteil. D.h., dass bei der Monovision beide Augen unterschiedliche Brillenwerte haben. Die meisten Augenärzte behandeln das dominante Auge so, dass es bei +/- “0″ rauskommt. D.h., es ist das Auge für die Ferne. Das nicht-dominaten Auge wird für die Nähe eingestellt, also ein Minuswert. Wie viel Abstand bei der Monovision zwischen den beiden Augen ist ist abhängig vom Alter des Patienten. Sie sollte aber nur in Ausnahmen und nur wenn man es mit einem Kontaktlinsentrageversuch ausprobiert hat größer als 1,5 Dioptrien sein. D.h., der 45jährige soll eine Monovision von 0,5 Dioptrien erhalten, der 60jährige verträgt dagegen 1,5 Dioptrien. Man passt die Monovision deswegen an das Alter an, weil man sie unter Umständen (noch) nicht verträgt. So wie ein 30jähriger keine Lesebrille verträgt, verträgt der 45jährige auch keine Lesebrille, die zu stark ist. Es liegt also an dem Alter, was für Sie richtig ist. Dazu kommen natürlich die Anforderungen des täglichen Lebens. Was machen Sie beruflich, fahren Sie viel Auto oder lesen Sie mehr? Monovision hat sehr viel mit der Erfahrung des Augenarztes zu tun und mit einem Kontaktlinsentrageversuch, der durchgeführt werden sollte. Was passiert, wenn man die Monovision nicht verträgt? Von den vielen tausend Patienten, die ich gelasert habe und die sich für eine Monovision entschieden haben, habe ich nur zweimal die Monovision zurückgenommen. D.h., dass man auf dem kurzsichtigen Auge auch die Restfehlwerte nachträglich weggelasert hat. Damit wird klar, dass man die Monovision auch nach einer Laserbehandlung entweder dazulasern oder auch wieder weglasern kann. D.h., dass die Patientenzufriedenheit mit der Monovision über 99% liegt.

Bitte kontaktieren Sie mich, wenn Sie mit einem Kontaktlinsentrageversuch herausfinden möchten, ob Sie für eine Monovision z.B. mit dem Femtosekundenlaser geeignet sind.

Dr. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

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Lasik und Kamra

Dr.Febrer — Thu, 23 Feb 2012 15:46:23 +0000

Lasik ist eine Methode, um mit dem Augenlaser Weitsichtigkeit (Hyperopie), Kurzsichtigkeit (Myopie) und Hornhautverkrümmung zu beseitigen. Um mit der Lasik auch die Altersweitsichtigkeit (Presbyopie) zu behandeln steht die Monovision und multifokale Laserprofile zur Verfügung. Eine weitere Alternative ist die Kombination von der Lasik mit Kamra, einem Inlay. D.h., wenn der Flap bei der Lasik offen ist, wird eine Art superdünne “Unterlegscheibe” in die Interface gelegt. 2006 war ich leitender Chirurg einer Privatklinik in London, hier ein Video dieser zu der Linse.

Diese ”Unterlegscheibe” (Kamra, Acufocus) hat in etwa die Größe der Pupille und ist schwarz. Soll also nicht auffallen. Die Gruppe um George Warring dem Vierten hat dazu nun eine klinische Studie publiziert (J Cataract Refract Surg. 2012 Mar;38(3):495-506). George Warring ist übrigens ein humorvoller Mensch. Als ich hier in Berlin 2010 den Helmholtz-Kongress der Internationalen Kongress der Alterssichtigkeit (International Society of Presbyopia, ISOP) organisierte konnte und wollte es George sich nicht nehmen lassen, im historischen Kostüm als Helmholtz eine Vorlesung auf deutsch (!) zu halten. Wir haben zwar nicht viel verstanden, es war aber wirklich sehr originell.

Nun gut. George, selber Lasik Augenarzt, gehört zu den bekanntesten und renomiertesten Augenärzten der Welt. Er ist für Acufocus der ”World Surgical Monitor”, hat also finanzielle Interesse an diesem Implantat. Das Implantat wirkt, da es wie eine Lochblende funktioniert. In der oben genannten Publikation wird aber darauf hingewiesen, dass zu den postoperativen Symptomen das trockene Auge, Halos, Glare und eine Beeinträchtigung des Sehens in der Dunkelheit gehören können. Ich habe auch den Eindruck, dass verschiedene Patienten unterschiedlich darüber denken, in der Hornhaut noch eine schwarze Scheibe zu haben. Soll zwar nicht auffallen, meistens ist es aber schon der Gedanke daran, der stören kann.

Falls Sie weitere Informationen rund um die Behandlung der Alterssichtigkeit und deren Behandlungsmöglichkeiten benötigen freue ich mich auf Ihre Anfrage.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

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Lasik oder pIOL für die Hornhautverkrümmung

Dr.Febrer — Sun, 19 Feb 2012 16:43:57 +0000

Bei der Lasik wird die Hornhautverkrümmung immer gleich mit beseitigt. Je nach Patient ist die Hornhautverkrümmung weniger oder mehr. Hasegawa et al. sind jetzt der Frage nachgegangen, ob es besser die Hornhautverkrümmung mit der Lasik oder aber mit einer phaken Linse (troische Linse) zu behandeln. Dabei wurden je drei Gruppen in der pIOL und in der Lasik-Gruppe geformt.(niedrige Hornhautverkrümmung, 0.00 bis 1.25 D; moderat, 1.50 bis 2.75 D; hoch, ≥3.00 D).

Bei den 338 Augen (196 Patienten) in der torischen pIOL Gruppe und den 351 Augen (202 Patienten) in der LASIK Gruppe zeigt such, dass die Ergebnisse stabile und gute Ergebnisse brachten. Jedoch fiel auf, dass die niedrigen Hornhautverkrümmungen bessere Ergebnisse mit der Lasik zeigten, hohe Hornhautverkrümmungen besser mit einer implantierbaren torischen Linse behandelt werden (z.B. ICL).

Ich habe ja schon mal darauf hingewiesen, dass wir bei hohen Hornhautwerten mehr Nachbehandlungen sehen, als bei niedrigeren und wie wir die Ergebnisse möglicherweise stabilisieren können. Es ist also wichtig an Hand Ihrer Werte festzustellen, welche OP-Methode die für Sie beste ist.

Bei einer Untersuchung sind Alter, Hornhautverkrümmung, eventuell Linsentrübung wichtige Parameter, um mit Ihnen die geeignete Behandlung für eine Brillenfreiheit auszusuchen.

Hierfür stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

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