Femto Lasik Blog » Lasek

Doppelbilder nach Lasek oder PRK

Dr.Febrer — Mon, 05 Mar 2012 21:11:48 +0000

Doppelbilder nach Lasek oder PRK sind relativ häufig. Ich habe ja an anderer Stelle schon einmal über Doppelbilder nach Lasik geschrieben. Doppelbilder nach Lasek oder PRK enstehen aber fast ausschließlich durch das nachwachsende Epithel. Die Hornhaut hat als obere Schicht (etwa 50 Mikrometer) eine weiche Deckschicht, das Epithel. Dieses wird bei der Lasek oder PRK mit Alkohol angeweicht, so dass der Augenarzt es mit einer Art stumpfen Buttermesser wegstreichen kann. Wenn Doppelbilder nach Lasek oder PRK entstehen liegt das an dem nachwachsenden Epithel. Stellen Sie sich eine Torte vor, die Sie jetzt mit Schokolade oben bestreichen wollen. Sie streichen immer vom Rand in die Mitte. Wie sieht die Mitte aus? Natürlich ziemlich unregelmäßig, weil sich ja alle “Streichwellen” in der Mitte des Kuchens treffen. Ich weiß, jedes Beispiel hinkt, aber so ist es auch mit dem Epithel. D.h., dass das Epithel vom Hornhautrand her nachwächst. Dort sitzen die limbalen Stammzellen, die Epithelzellen bilden. Dieses “Zellwellen” treffen in der Mitte der Hornhaut aufeinander und bilden Verwerfungen. Eigentlich nicht so schlimm, da wir ja froh sind, wenn 2-3 Tage nach der PRK das Epithel wieder zugewachsen ist. Die Doppelbilder nach Lasek oder PRK entstehen dadurch, dass durch die Epithelverwerfungen mehrere optische Zonen entstehen. Als ob Sie durch ein Kaleidoskop schauen. Unglücklich ist auch, dass das Epithel sich meistens genau über der Sehachse trifft, also im Zentrum der Hornhaut. Um Doppelbilder nach Lasek oder PRK zu minimieren gibt es einen Ansatz mit speziellen Kontaktlinsen, die aber noch nicht im Markt eingeführt sind. Einige Doppelbilder nach Lasek oder PRK halten sich übrigens recht hartnäckig. Ich glaube das es unfair wäre Ihnen zu versprechen, dass man schon nach einer Woche sein gewünschtes Ergebnis nach PRK oder Lasek hat. Das kann durchaus dauern. Ich habe ja an anderer Stelle schon einmal darauf hingewiesen, dass selbst nach vier Wochen die Femto-Lasik Patienten statistisch eine bessere Sehleistung haben, als die PRK oder Lasek Patienten.

Wenn Sie Probleme mit anhaltenden Doppelbilder nach Lasek oder PRK haben, sprechen Sie mich bitte an. Man kann was dagegen tun.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

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Lasik Xtra: Augentis Optegra: Kombination von zwei Behandlungen Lasik Crosslinking

Dr.Febrer — Thu, 05 Jan 2012 21:32:54 +0000

Bei dem von Avedro vorgestellten Verfahren handelt es sich um die Kombination von einer Lasik oder Femto-Lasik (Femtosekundenlaser) mit dem Crosslinkingverfahren. D.h., auf das Stroma wird das Riboflavin getropft, während der Flap bei einer Lasik geöffnet ist. Nachdem der Flap geschlossen wird, wird das Auge wie beim Crosslinking mit UV-Licht bestrahlt. Avedro erhofft sich davon eine höhere Gewebestabilität nach der Lasik-Operation. Theoretisch kann man das Crosslinking auch nach einer PRK einsetzen. Geistiger Vater der Behandlung ist unterem anderen Dr. med. A. John Kanellopoulos, der die ersten Zweijahresstudien auf dem ASCRS Kongress im April präsentieren wird. Gerade bei er Behandlung der Weitsichtigkeit verspricht er sich bessere Ergebnisse, da bei der Lasik für die Hyperopie (Weitsichtigkeit) im Gegensatz zu der Lasik oder Femto-Lasik bei der Myopie (Kurzsichtigkeit) es zu einer stärkeren Regression der Ergebnisse kommen kann.

Ich glaube, dass man sehr sorgfältig die Risiken eines Crosslinkings für die Routine-Lasik abwägen muß. Grundsätzlich halte ich mich gerne an den Grundsatz “if it ain´t broken, don´t fix it” oder auf deutsch: nichts verschlimmbessern. D.h., eine zusätzliche medizinische Behandlung durchzuführen, die eventuell nicht nötig ist, ist zu hinterfragen.

Sollte der Einsatz von Lasik Xtra dazu führen, dass wir nun Augen mit dem Augenlaser lasern, die wir bis jetzt von einer Behandlung ausgeschlossen haben bzw, bei denen wir eine PRK durchgeführt haben, gehen wir vielleicht ein Risiko ein, welches wir noch nicht voll und ganz übersehen. Für mich wird es spannend zu sein, ob sich Lasik Xtra für Patienten eignen, die eine hohe Weitsichtigkeit mit einer Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) aufweisen. Das wäre eine Bereicherung, da wir bei diesen Patienten oft das Augenlasern (Lasik, Lasek, PRK, Femto-Lasik) ablehnen müßen. Hier können wir aber alternative Behandlungsmethoden wie das Einsetzen von Kunstlinsen (Refraktiver Linsenaustausch, CLE, Vorderkammerlinse Cachet, Hinterkammerlinse ICL) bei Eignung des Patienten durchführen.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augentis/Optegra

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Augenlasern mit dem Augenlaser in Krefeld: Femto-Lasik, PRK, IOL und Katarakt/Grauer Star Operation

Dr.Febrer — Sat, 18 Dec 2010 13:39:15 +0000

Drei Schritte in ein Brillenfreies Leben!

Das Augenlaserzentrum Krefeld befindet sich mitten im Herzen Krefelds auf der Hochstraße 25a.

Was Sie erwartet Sie?

1. Schritt: Kostenloser Augencheck

Unsere Optometristinnen können bei einem kostenlosen und unverbindlichen Augencheck feststellen, ob Sie grundsätzlich für eine Augenlaserbehandlung in Frage kommen. Wir vermessen Ihren vorderen Augenabschnitt, wie beispielsweise die Hornhautdicke, Pupillengröße u.v.m.. Sie werden genauestens über die verschiedenen Behandlungsmethoden aufgeklärt. Nehmen Sie sich circa 45 Minuten Zeit und wir sagen Ihnen, wie Sie in ein brillenfreies Leben eintauchen können.

2. Schritt: Ärztliche Untersuchung

Der Arzt untersucht das ganze Auge und stellt Fragen zu Ihrer Gesundheit. Bei diesem Termin werden Ihre Pupillen weitgetropft, um die Netzhaut zu kontrollieren. Alle noch offenen Fragen werden bei einem anschließenden Gespräch geklärt. Ist auch hier alles in Ordnung steht einer Augenlaserbehandlung nichts mehr im Weg.

3. Schritt: Augenlaserbehandlung = Brillenfreies Leben

Wir bieten Ihnen zwei unterschiedliche Behandlungsmethoden an.

Femto-LASIK:

Der Femtosekunden-Laser projiziert kleinste Gasbläschen in das Gewebe, die so genau nebeneinander platziert werden, dass das Gewebe getrennt und das Öffnen eines Flaps ermöglicht wird.

Nachdem der Flap mit dem Femtosekundenlaser gebildet wurde, erfolgt die Korrektur der Fehlsichtigkeit mit dem Excimer Laser. Der Wavelight Allegretto 400Hz Laser benötigt weniger als 2 Sekunden pro Dioptrie und ist einer der schnellsten Excimer Laser der Firma Wavelight.

PRK/LASEK:

Bei einer Behandlung mit der PRK/LASEK wird die oberste Hornhautschicht, das Epithel, abgestrichen. Diese wird zunächst mit Alkohol angelöst und entfernt. Anschließend erfolgt die Behandlung mit dem Excimer-Laser (dem Wavelight Allegretto 400Hz) um die Fehlsichtigkeit zu korrigieren.

Übrigens wurde Krefeld im 18. und 19. Jahrhundert aufgrund der Seidenstoffproduktion auch als „Samt- und Seidenstadt“ bezeichnet.

Hier geht´s zur Terminabsprache.

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Lasik: Phototherapeutische Keratektomie (PTK) verbessert Blendungsempfinden bei Patienten mit epidemischer Keratokonjunctivitis

Dr.Febrer — Sat, 04 Dec 2010 22:51:51 +0000

Wie das American Journal of Ophthalmology in seiner jüngsten Ausgabe berichtet (2010 Nov 23.Yamazaki et al.) hilft der Excimerlaser, der auch für die Lasik oder Femto-Lasik eingesetzt wird, Patienten mit Hornhauttrübungen. Diese Trübungen sind Spätfolgen der epidemischen Keratokonjunktivitis (virale Hornhautentzündung), die punktförmige Trübungen der Hornhaut verursacht.

Eine PTK unterscheidet sich von der PRK (Photorefraktive Keratektomie) dadurch, dass hier Gewebe gleichmäßig abgetragen wird und die Hornhaut dünner gemacht wird. Bei der PRK hingegen wird das Gewebe ungleichmäßig abgetragen, so das eine Kurzsichtig-, eine Weitsichtig- oder eine Stabsichtigkeit (Hornhautverkrümmung, Astigmatismus) entfernt wird.

Die Trübungen, die in dem durch die PTK entfernten Gewebe waren, können nun keine Blendung mehr verursachen. In dieser Studie sank die Blendungsempfindlichkeit bei von 100% der Patienten auf 29%. Auch das Sehen verbesserte sich bei 78% der Patieten um 2 oder mehr Linien. Alle Behandlungen wurden mit Mitomycin C durchgeführt.

Wir bieten die PTK ebenso wie die PRK, die Femto-Lasik, die Lasik und die Lasek in unseren Augentis-Zentren in Berlin, Krefeld, Magdeburg, Augsburg, Düsseldorf und Köln an.

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Lasik, Femto Lasik als Anwärter für die Bundespolizei

Dr.Febrer — Fri, 26 Nov 2010 19:30:18 +0000

Eine gute Nachricht für alle Polizisten bzw. Anwärter bei der Bundespolizei: Wenn die Brillenwerte zu stark sind um ohne Brille die Mindestanforderung von 50% Sehkraft pro Auge zu erfüllen, gibt es für Mitarbeiter der Polizei die Möglichkeit sich einer Augenlaserbehandlung mit dem Augenlaser zu unterziehen. Dabei spielt die Art der Behandlung keine Rolle (PRK, Lasik, Femto-Lasik, Epi-Lasik,Lasek). Bei der Bundespolizei ist die Femto-Lasik bereits seit 2 Jahren ein anerkanntes Augenlaserverfahren.
Vorraussetzung ist, dass zwischen Behandlung und der Bewerbung mindestens 1 Jahr vergangen ist und eine Bescheinigung über den Verlauf der Behandlung und die Sehschärfe ohne Brille oder Kontaktlinse vorliegt. So können sich nun auch Anwärter für die Bundespolizei der schonenden, modernen Femto-Lasik in einem unserer Zentren deutschlandweit unterziehen. (jh)

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Femto Lasik nach CK (konduktive Keratoplastik)

Dr.Febrer — Wed, 10 Nov 2010 15:09:16 +0000

In den letzen Jahren ist die CK (conductive keratoplasty) aus der Mode gekommen. Ich habe über den Vergleich mit der Femto-Lasik schon einmal auf diesem Blog etwas geschrieben.

Viele dieser Patienten fragen sich nun, ob eine Nachbehandlung grundsätzlich möglich ist und wenn ja, wie. ich würde davon abraten, ein CK-behandeltes Auge mit einer CK nachzubehandeln. Da die Regression (die Tendenz der Hornhaut die alten “Brillenwerte” wider einzustellen) sehr hoch ist, kann man davon ausgehen, dass alle Hornhäuter wieder in ihre alte Form zurückfinden und so sich wieder die ursprüngliche Weitsichtigkeit bzw. Altersweitsichtigkeit einstellt. Auch nach der CK ist eine Augenlaserbehandlung wie die Epi-Lasik, die PRK, die Lasek, die Lasik, die Femto-Lasik und die Linsenimplantate bzw. künstlichen Augenlinsen (IOL, Multifokallinse, LAL, torische IOL) sehr gut möglich. Wir beraten Sie gerne.

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Augenlasern für den Polizeidienst

Dr.Febrer — Wed, 02 Dec 2009 10:06:22 +0000

Während des Polizeidienstes ist das Tragen einer Brille zwar gestattet, dennoch ist für viele Anwärter die Sehhilfe keine komfortable Lösung. Kontaktlinsen sind nicht erlaubt, zu gefährlich können diese beispielsweise beim Einsatz von Reizgas sein. Einige Bewerber haben ohne Korrektur keine ausreichende Sehstärke für den Polizeidienst. Unter dem 20. Lebensjahr müssen mindestens 50 Prozent Sehstärke gewährleistet sein, nach dem 20. Lebensjahr sind es noch 30 Prozent. Diese Regelung gilt bundesweit für alle Bewerber, sie ist in der polizeilichen Dienstverordnung festgeschrieben. Doch wer die vorgeschriebenen Werte nicht erreicht, hat trotzdem eine Chance, die Voraussetzungen zu erfüllen. Eine Augenlaser-Behandlung kann betroffenen Bewerbern helfen, die richtige Sehstärke zu erreichen.

Vorteile der PRK

Einige Bundesländer unterstützen keine LASIK-Behandlung sondern nur die PRK. Die Begründung liegt darin, dass bei der LASIK ein Flap erzeugt wird, anschließend wird das Auge gelasert. Nach der Laserbehandlung wird diese körpereigene Kontaktlinse wieder zurück geklappt. Bei der PRK hingegen wird lediglich die oberste Schicht der Hornhaut entfernt und wächst sofort nach der Laserbehandlung wieder nach. Die PRK hat dadurch einen längeren Heilungsprozess als die LASIK. Es dauert zwar ein paar Tage, bis die Deckschicht wieder komplett nachgewachsen ist, danach ist sie aber wieder genauso stabil wie vor der Behandlung.

Vorteile der Femto-Lasik

Aber auch die Femto-LASIK bietet viele Vorteile: Man ist am nächsten Tag der Behandlung wieder fit für die Arbeit – extra Urlaubstage müssen nicht einberechnet werden. Die amerikanische Navy empfehlt ihren Bomberpiloten diese Methode. Das sind die Einsatzkräfte, die nachts bei Wind und Wetter ihre Kampfjets auf Flugzeugträgern landen müssen. D.h., die Femto-Lasik führt zu solch einem guten Sehen, dass es dort staatlich gefördert wird. Die Femto-LASIK ist die schonendere Form der Augenlaser-Behandlung. Einige Bundesländer sind schon so weit, dass sie die Lasik zulassen. Sollte das nicht so sein, dann steht die PRK-Methode zur Verfügung. Wichtig ist, dass man auf asphärische Laserprofile und die Benutzung des Antistatikums Mytomicin C achtet, damit es zu einem bestmöglichen Ergebnis kommt. Bei uns sind alle Laserbehandlungen außerdem wellenfrontunterstützt.

Viele Bundesländer setzen unterschiedlich lange Wartefristen nach einer Augenlaser-Behandlung – in der Regel muss zwischen Behandlung und Dienstbeginn ein Jahr vergangen sein, in manchen Bundesländern sogar zwischen Behandlung und einer neuen Bewerbung. Welche Augenlaser-Variante von welchem Bundesland zugelassen ist und wie die Wartefristen gehandhabt werden erfragen Sie am besten bei dem zuständigen Einstellungsberater.

Hier finden Sie Links zu den Einstellungsberatern der einzelnen Bundesländer:

Mecklenburg-Vorpommern

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Schminken nach einer Augenlaser-Behandlung?

Dr.Febrer — Tue, 20 Oct 2009 08:27:38 +0000

Nach der Lasik-Behandlung ist es sehr wichtig, die Augen nicht zu reiben. Schminken ist daher kein Problem. Was aber absolut verboten ist, ist das Abschminken. Es verursacht einen größeren Druck auf den Augenlidern und darf in den ersten zwei Wochen nach der Behandlung nicht erfolgen.

Quelle: pixelio

Nach einer Lasek oder PRK ist das Epithel, die oberste Schicht der Hornhaut, nach 2 bis 3 Tagen wieder geschlossen. Eigentlich kann dann nichts mehr passieren, aber auch hier würde ich den Patientinnen empfehlen, das Auge noch ein paar Tage länger heilen zu lassen. PRK führt also schneller zu einer stabilen Hornhaut, dafür ist bei der Lasik das Sehen innerhalb weniger Stunden verbessert. Bei einer PRK kann es auch mehrere Wochen dauern bis das endgültige Ergebnis erreicht ist.

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Lasik: Augenlasern in Berlin

Dr.Febrer — Mon, 13 Jul 2009 19:18:48 +0000

Augentis bietet als einziger Anbieter in Berlin die Femto-Lasik mit dem besonders schnellen Wavelight Allegretto Eye-Q an. Alle unsere Laserbehandlungen sind wellenfrontgestützt und ausschließlich Femtosekundenlaser Lasiks. In unserem Zentrum in der Schönhauser Allee 84 werden alle Voruntersuchungen und Behandlungen durchgeführt. Sie haben die Möglichkeit, Ihre Fragen persönlich Ihrem Chirurgen vor der Behandlung zu stellen.

Die am Augenlaserzentrum Berlin verwendeten Lasertechniken sind Femto-Lasik, Lasek und PRK. Das Augenzentrum bietet einen kostenlosen Kurzcheck für eine Lasik-Behandlung an, die von studierten Optometristinnen durchgeführt werden. Der Check beinhaltet einen Sehschärfetest, die Bestimmung der Hornhautdicke (Pachymetrie) und Krümmungen mit der Pentacam HR, ein Screeningtest auf Keratokonus, das Ausmessen der eigenen Brille, Informationen zu Verfahren und Behandlungsmethoden des Augenzentrums Berlin und einen abschließenden Zentrumsrundgang. Die Operationskosten können durch EOS Health zinslos in den ersten 6 Monaten bezahlt werden. Erst danach wird ein Zinssatz für eine Finanzierung über bis zu 36 Monate zusätzlich berechnet.

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Lasik und C-Ten

Dr.Febrer — Sun, 28 Jun 2009 19:46:04 +0000

C-Ten

im Internet auch als ”modernste und sicherste (Laser-) Behandlung, die heute angeboten wird…” zu finden

C = Customized (individuell und massgeschneidert).

TEN = Trans-Epitheliale Non contact (Ablation = Abtragung): Diese Methode, bei der das Auge mit keinem Instrument berührt wird.

Das Epithel wird hier mit dem Laser selber abgetragen, also eine PTK (Phototherapeutische Keratektomie) vor einer PRK.

Das Epithel ist etwa 50 Mikrometer dick, also erst eine PTK dieser Dicke, dann eine PRK. C-Ten ist also auch eine PRK.

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