Die Studie vergleicht 4 Gruppen (ein gesundes Auge, das andere wird operiert):

1. mit monofokaler IOL (intraokularer Linse)

2. mit einer akkommodativen Linse

3. mit einer refraktiven multifokalen Linse

4. mit einer difraktiven multifokalen Linse

Es zeigte sich, dass  Patienten mit multifokalen Implantaten ein besseres räumliches Sehen und eine größere Brillenfreiheit postoperativ haben. Jedoch sind auch Beschwerden über Halos (Lichtkränze um Lichtquellen) in diesen beiden Gruppen höher.

ich schließe daraus, dass Autofahrer mit einseitiger Katarakt sorgfälltig abwägen sollten, welches Implantat verwendet wird.

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(Berlin, 15.11.2010) – Am 01. Dezember 2010 eröffnet die in Berlin
gegründete AUGENTIS Gruppe ein Augenlaserzentrum in der Fuggerstradt.
In Gersthofen entsteht derzeit in der Augenarztpraxis Drs. Jung und
Kibittel das Kompetenzzentrum für LASIK, (Laser In Situ
Keratomileusis) Femto-Lasik und Alterssichtigkeit.

Das Ärzteteam begründet diesen Schritt mit den guten
Entwicklungschancen komfortmedizinischer Behandlungen am Auge im
Augsburger Land.

Beste Lage im Herzen Gersthofens

Augsburg umfasst als Universitätsstadt und mit dem Sitz der Regierung
Schwabens ein großes Einzugsgebiet. Das Augenzentrum Gersthofen bietet
für das Augenlaser-Zentrum einen idealen Standort. Es hat sich als
Zentrum für Spitzenmedizin in der Augenheilkunde über viele Jahre
etabliert. AUGENTIS ergänzt als Kooperationspartner mit einem
Augenlaserzentrum der internationalen Spitzenklasse. Dsa Zentrum
verfügt über die modernsten Geräte für Diagnostik und Behandlung. Der
iFS 150Hz Intralase Femtosekunden-Laser ist das modernste Gerät seiner
Klasse. Der Wavelight Allegretto 400 Hz gehört zu den schnellsten
Augenlasern weltweit. Er verfügt über das Custom-Q-Profil, das eine
der Augenhornhaut angepasste Behandlung ermöglicht.

Das Augenzentrum Gersthofen hat sich als Leistungszentrum der
Netzhaut- und Katarakt-Operationen (Grauer Star) mit multifokalen
Linsen etabliert und kooperiert mit internationalen Top-Chirurgen.
Neben der Alterssichtigkeit bietet AUGENTIS selbstverständlich auch
die Korrektur von Kurz- und Weitsichtigkeit sowie Hornhautverkrümmung
durch Femto-LASIK oder PRK (Photorefraktive Keratomileusis).

Sie finden weitere Informationen zu AUGENTIS im Internet unter www.augentis.de.

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Mittlerweile ist die Katarakt- oder Graue-Star-Operation die wohl meist durchgeführte Operation Deutschlands (wir klammern mal Botox-Injektionen aus ). Rund eine Millionen mal pro Jahr wir der Grau Star alleine in Deutschland operiert. Früher gab es recht wenig Diskussion über das verwendete Implantat, heute hingegen sind die Möglichkeiten gewaltig. Bis heute gibt es immer noch kein Implantat, welches die natürliche Augenlinse so nachahmt, dass die Fähigkeit zum scharfen Sehen in der Nähe und in der Ferne ermöglicht wird. Die natürlich Linse erreicht dieses durch eine Flexibilität und eine Veränderung ihrer Form. Der Vorgang der Formveränderung und dadurch auch der Brechkraftveränderung nennt man Akkommodation. Es gibt also noch kein akkommodatives Linsenimplantat, welche die Eigenschaften der natürlichen Linse zu 100% nachahmt. Es gibt zwar vielversprechende Ansätze, davon auch die ersten in klinischer Anwendung, einen Durchbruch hat es aber noch nicht gegeben.

So verwendet man pseudo-akkommotative Implantate, die zwar nicht ihre Form verändern, aber trotzdem eine gewisse Multifokalität erreichen. Hierbei handelt es sich um Augenlinsen, die das Sehen sowohl in der Nähe als auch in der Ferne ermöglichen sollen. Die Multifokallinse ist so aufgebaut, dass mehrere Bilder auf die Netzhaut fallen. So kann und muß sich das Gehirn aussuchen, welches Bild „verwendet“ werden soll. Das erfordert natürlich einen intakten „Großrechner“ und möglichst zwei gute Augen, da die multifokale Linse an sich Licht „braucht“. Das kann man sich wie ein Spiegel vorstellen: die Einstärkenlinse ist ein transparenter Spiegel (natürlich mit einem UV-Filter um das Sonnenlicht zu entschärfen), die Multifokallinse ist ein Spiegel, der ringförmig aufgebaut ist in dem einige Ringe die Vergrößerung eines Schminkspiegels haben. Um hier gut zu sehen braucht man etwas mehr Licht und man muss natürlich die richtige Entfernung wählen. Multifokallinsen sind symmetrisch aufgebaut, oder sollen eine Symmetrie herstellen (es gibt auch torische Multifokallinsen, die eine Hornhautverkrümmung kompensieren sollen).

Asymmetrische multifokale Implantate machen sich das Optische Phänomen des Komas zunutze. Ein Koma kann man sich vorstellen wie ein Lichtkegel einer Taschenlampe. Das Gesehene wird zu einer Seite hin verzogen. Auch dadurch entsteht eine gewisse Multifokalität, für die ebenfalls ein intaktes „mitrechnendes“ Gehirn benötigt wird.

Wichtig ist vor allem, dass Arzt und Patient sich über Stärken und Schwächen des jeweiligen Implantates unterhalten und dieses nach den Anforderungen aussucht. UV-Filter, Gelb-Filter-Linsen etc. sollen auch besprochen werden, so dass man genau weiß, was man bekommt.

Wir haben eine Spezialsprechstunde, in der ganz individuell das richtige Implantat ausgesucht wird.

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Wie diese Woche im “British Journal of Ophthalmology” berichtet wurde, verbessert sich das Kontrastsehen im Vergleich zur Kontrollgruppe, wenn man das Implantat bei der Katarakt-Operation auf die optischen Eigenschaften der Hornhaut anpasst. Dazu werden die optischen Gegebenheiten ausgemessen (z.B. Pentacam HR Messung oder Nidek OPD2) und die Kunstlinse so gewählt, dass das Kontrastsehen verbessert  werden kann. Dieses empfiehlt sich gerade für Autofahrer, die auf gutes Sehen auch im Dämmerlicht angewiesen sind. Augentis verfügt über diese modernen Messinstrumente und kann das Implantat individuell auf den Patienten abstimmen.

Das Abstract des Artikels: Measurement of corneal aberrations for customization of intraocular lens asphericity: impact on quality of vision after micro-incision cataract surgery.

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Dadurch das sich die Hornhautkrümmungsradien durch die Lasik/Femto-Lasik/PRK/Lasek sich verändert haben, fällt es schwer, das richtige Implantat für die Katarakt-Operation zu bestimmen. D.h. Lasik-Patienten haben ein höheres Risiko, dass die “Brillenwerte” nach der Kataraktoperation nicht genau bei “0″ liegen. Aramberri, Rosa, Holladay und andere haben dazu sehr interessante Studien veröffentlich es bleibt aber immer noch eine gewisse Herausforderung, ein “perfektes” Ergebnis zu erziehlen. Eine sehr gute Möglichkeit, einen Brillenwert von “0″ Dioptrien zu garantieren ist die Implantation einer licht-adjustierbaren Linse (LAL). Diese Linse kann nach zwei Wochen nachgestellt werden, um die Restfehlsichtigkeit auf “0″ einzustellen. Wir können also unseren Patienten nach Lasik mit Katarakt durch die Graue Star-Operation eine Brillenfreiheit für die Ferne oder Nähe durch die LAL garantieren.

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Zur Behandlung des Grauen Stars steht uns die Kataraktoperation,  auch Staroperation genannt, zur Verfügung.

Alle Kataraktoperationen werden heute fast immer ambulant durchgeführt und zeichnet sich durch eine besonders hohe Erfolgsrate aus. 95-99% aller Operationen verlaufen ohne Nebeneffekte. Komplikationen werden in der Regel gut beherrscht, jedoch können in ca. 0,1% der Fälle schwerwiegendere Probleme auftreten, wie z. B. eine Infektion im Auge, lateinisch Endophthalmitis.

Operation des Grauen Stars

Früher war man mit der Kataraktoperation eher zurückhaltend und operierte erst, wenn der Star “reif” war. Heute operiert man die Katarakt dann, wenn der Patient subjektiv im täglichen Leben durch den Grauen Star beinträchtigt ist.

Durch multifokale Implantate ist es heute für viele Patienten möglich, nach der Operation gänzlich auf eine Lesebrille zu verzichten. Die bedeutenste Weiterentwicklung im Bereich der Kataraktchirugie ist die Einführung der licht-adjustierbaren-Linse. Hierbei kann dem Patienten eine Brillenfreiheit garantiert werden, da die Linse nach der Implantation noch in der Form und Brechkraft auf die Bedürfnisse des Patienten angepasst werden können. Dazu wird die Linse mit einem speziellen UV-Licht verändert so, dass alle Brillenwerte nulliert werden.

Auch weitere Behandlungsmethoden stehen für die Behandlung der Alterssichtigkeit zur Verfügung.

Eine Webpage, die darüber Auskunft gibt finden Sie hier.

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Ein Nachstar sollte dann behandelt werden, wenn er eine deutliche Einschränkung des Sehvermögens verursacht oder die Kapseltrübung eine (notwendige) Untersuchung der Netzhaut nicht mehr zulässt.

Nachstar ambulant mit Yag-Laser behandeln

Mit dem Nd: Yag-Laser kann der Nachstar ambulant und ohne großen Aufwand behandelt werden. Die Pupille wird dafür mit Augentropfen erweitert. Anschließend findet eine Gewebszerreißung mittels Licht (Photodisruption) statt. Was abschreckend klingt, ist aber harmlos: An einer Spaltlampe wird mit oder ohne Einsatz eines fokussierenden Kontaktglases der Laserstrahl auf die getrübte Linsenkapsel gelenkt. Die Linsenkapsel wird durch wenige Impulse die Linsenkapsel zerrissen.

Beim Nd: YAG-Laser handelt sich um einen gepulsten Festkörperlaser mit1064 nm Wellenlänge (Infrarot). Die Behandlung ist keine Operation, deswegen besteht auch kein Operationsrisiko.

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