Eine diffraktive multifokale Linse hat gute Eigenschaften in der Nähe und in der Ferne. Der Intermedärbereich ist der anspruchsvollste Bereich, da hier z.B. der Komputer gesehen wird. In diesem Bereich scheint die MPlus von Oculentis Vorteile zu zeigen. Mein Kollege Muñoz ist auf die tolle Idee gekommen die beiden Linsen miteinander zu kombinieren ( J Refract Surg. 2012 Mar;28(3):174-81). Er hat in ein Auge eine diffraktive multifokale Linse, in das andere Auge eine MPlus multifokale Linse implantiert. Bei 40 so operierten Patienten wurde die Brillenwerte, das einäugige und beidäugige Sehen ohne Sehhilfe in der Nähe, Ferne, Intermediärbereich und Kontrastsehen unteranderem gemessen.

Mit beiden Augen sahen die Patienten mindesten 80% in allen Bereichen. Es zeigte sich das die Lentis MPlus besser im Bereich von 40cm bis 2 Meter war, hingegen die diffraktive multifokale Linse besser bei 33 cm. Damit wurde bei 92,5% der Patienten eine komplette Brillenfreiheit erziehlt. Blendungserscheinungen, Nachtsehprobleme und Halos wurden von ca. 10-15% der Patienten berichtet.

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Unter Monovision versteht man das ungleiche Behandeln der beiden Augen z.B. bei der Lasik, beim Implantieren von monofokalen Linsen bei der Katarakt-Operation oder bei jeder anderen nicht-multifokalen Behandlung. Stellen Sie sich eine Gleitsichtbrille vor. Bei der Monovision wird die Gleitsichtbrille nun um 90° auf die Seite gedreht, so dass ein Auge durch den Fernteil schaut, das andere Auge durch den Nahteil. D.h., dass bei der Monovision beide Augen unterschiedliche Brillenwerte haben. Die meisten Augenärzte behandeln das dominante Auge so, dass es bei +/- “0″ rauskommt. D.h., es ist das Auge für die Ferne. Das nicht-dominaten Auge wird für die Nähe eingestellt, also ein Minuswert. Wie viel Abstand bei der Monovision zwischen den beiden Augen ist ist abhängig vom Alter des Patienten. Sie sollte aber nur in Ausnahmen und nur wenn man es mit einem Kontaktlinsentrageversuch ausprobiert hat größer als 1,5 Dioptrien sein. D.h., der 45jährige soll eine Monovision von 0,5 Dioptrien erhalten, der 60jährige verträgt dagegen 1,5 Dioptrien. Man passt die Monovision deswegen an das Alter an, weil man sie unter Umständen (noch) nicht verträgt. So wie ein 30jähriger keine Lesebrille verträgt, verträgt der 45jährige auch keine Lesebrille, die zu stark ist. Es liegt also an dem Alter, was für Sie richtig ist. Dazu kommen natürlich die Anforderungen des täglichen Lebens. Was machen Sie beruflich, fahren Sie viel Auto oder lesen Sie mehr? Monovision hat sehr viel mit der Erfahrung des Augenarztes zu tun und mit einem Kontaktlinsentrageversuch, der durchgeführt werden sollte. Was passiert, wenn man die Monovision nicht verträgt? Von den vielen tausend Patienten, die ich gelasert habe und die sich für eine Monovision entschieden haben, habe ich nur zweimal die Monovision zurückgenommen. D.h., dass man auf dem kurzsichtigen Auge auch die Restfehlwerte nachträglich weggelasert hat. Damit wird klar, dass man die Monovision auch nach einer Laserbehandlung entweder dazulasern oder auch wieder weglasern kann. D.h., dass die Patientenzufriedenheit mit der Monovision über 99% liegt.

Bitte kontaktieren Sie mich, wenn Sie mit einem Kontaktlinsentrageversuch herausfinden möchten, ob Sie für eine Monovision z.B. mit dem Femtosekundenlaser geeignet sind.

Dr. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

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Vorteile: man braucht nicht die ganze Zeit die Brille zu wechseln. Nachteil: teilweise sind die unterschiedlichen optischen Zonen sehr klein und man muß schon sehr genau die Augenposition mit der Kopfposition kombinieren, um seinen gewünschten Sehbereich scharf abgebildet zu sehen. Es gibt viele Leute, die kommen nie mit einer Gleitsichtbrille zurecht. Gerade eine Hornhautverkrümmung kann das optische System und deren Handhabung sehr erschweren. Auch gehen Gleitsichtbrillen auf den Nacken. Wenn man den ganzen Tag mit dem Kinn nach oben vor dem Komputer sitzt um durch den Nahteil den Bildschirm scharf zu sehen, kann abends der Nacken schmerzen.

Was kann nun die Lasik, oder Femto-Lasik, für denjenigen tun? Durch das Entfernen der Weitsichtigkeit entfällt schon mal 1-2 Brillen. Der 45-Jährige, der für die Ferne 0 Dioptrien hat, braucht keine Brille für die Ferne (Autofahren) oder für den Komputer. Eine dünne Lesebrille kann zum Lesen von Vorteil sein. Wenn man nun das nicht-dominante Auge etwas unterkorrigiert (also auf -0,5 Dioptrien einstellt, dann ist man zumindest für den Sozialbereich (Handy-SMS lesen, Karte im Restaurant lesen etc) brillenfrei. Dieses optische System nennt man Monovision.

Jeder Mensch braucht eine andere Laser-Behandlung. Deswegen ist es wichtig, dass man das optische System vorher testet (Trageversuch mit Kontaktlinsen).

Suchen Sie sich auch jemanden, der so etwas täglich macht, damit Sie ein gutes Ergebnis bekommen.

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Für wen ist 3D-Kino überhaupt geeignet?

Brillenträger tragen die spezielle 3D-Brille einfach über ihre normalen Brille und können das Kinoerlebnis uneingeschränkt genießen.

Menschen, die Gleitsichtgläser benutzen, können die Effekte zwar ein bisschen schwerer wahrnehmen, aber es funktioniert dennoch. Auch hier wird die Shutter-Brille einfach über die Sehhilfe gesetzt.

Patienten, deren Augen gelasert wurden (auch Monovision) haben ebenfalls keine Schwierigkeiten, 3D-Effekte zu erkennen.

Grundsätzlich gilt: Jeder Patient, der vorher keine Probleme mit räumlichem Sehen hat, kann auch nach einer Sehfehlerkorrektur 3D-Kinofilme anschauen – egal, mit welcher Methode die Behandlung durchgeführt wurde.

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