Femto Lasik Blog » Augenarzt

LASIK und Nachbehandlung: vier Alternativen

bfb — Sun, 22 Jan 2012 15:13:03 +0000

Ich habe ja in vorangegangenen Artikeln über NACHBEHANDLUNG bei der LASIK gesprochen. Grundsätzlich kann man davon ausgehen, dass die Rate der nötigen Nachbehandlung mit dem Alter, höherer Ausgangswerte und höherer Hornhautverkrümmung zunimmt (Will sagen: jemand mit einem Ausgangswert von -3.5 -0.25 x 90° hat ein wesentlich niedrigeres Risiko eine Nachbehandlung nach Lasik oder Femto-Lasik zu benötigen, als jemand mit Ausgangswerten von +4.00 -4.00 x 90°).

Gehen wir mal von einem Patienten aus, wo der Augenarzt mit dem Femtosekundenlaser behandelt hat und jetzt eine Nachbehandlung nötig wird.

Grundsätzlich besteht die Möglichkeit, den Flap noch mal anzuheben, um dann das Gewebe nachzulasern. Das wäre dann Möglichkeit 1.

Möglichkeit 2 ist die PRK auf dem Flap, d.h., dass man das Epithel erst mit Alkohol 40 Sekunden weicher macht, um es dann mir einer Art stumpfen Buttermesser zur Seite zu schieben. Dann kann man mit dem Excimerlaser die Rest-Myopie (Kurzsichtigkeit), Rest-Hyperopie (Weitsichtigkeit) oder den Rest-Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) weglassen. Hier kommt es zum Einsatz von Mitomycin C, um einer eventuellen Vernarbung vorzubeugen. Bei Möglichkeit 3 wird auch eine PRK gemacht. Das Epithel wird aber nicht weggestrichen, sondern mit dem Laser entfernt. Dabei handelt es sich um eine PTK, eine phototherapeutische Keratektomie mit 50 Mikrometer. Ich werde demnächst an dieser Stelle Hintergrundwissen zu der PTK geben.

Möglichkeit 4 beschreibt die Side-Cut-Only Technik ( Coskunseven et al. Femtosecond LASIK Retreatment Using Side Cutting Only. Journal of Refractive Surgery January 2012 – Volume 28 · Issue 1: 37-41). D.h., innerhalb des ersten Side-Cuts des Flaps wird ein weiterer geschnitten. Stellen Sie sich vor, der erste Flap hat einen Durchmesser von 9,2 Millimeter. Jetzt kann man bei der Nachbehandlung hingehen, mit einem Saugring wieder ansaugen, um dann einen Flap von 9.0 Millimeter zu präparieren. Grundsätzlich denkbar, hat sich aber als nicht so gut erwiesen, weil darunter der Visus, das Sehen leidet. Wenn man aber nur den Seitenschnitt macht, kann man auf die Interface der ersten Behandlung zurückreifen, ohne eine weitere präparieren zu müßen.

Das klingt kompliziert. Ist es aber nicht wirklich. Wichtig ist, dass der Augenarzt vorher genau die beste Lösung mit Ihnen bespricht. Das ist abhängig von dem Auge,der Behandlung und auch dem Zeitraum, die zwischen erster und zweiter Behandlung vergeht. Wenn es darum geht Ingrowth zu verhindern sind Möglichkeit 2-4 die besten, wobei Nr. 4 die wirtschaftlich Aufwändigste ist.

Bitte kontaktieren Sie mich, wenn Sie Fragen zur Nachbehandlung haben.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen

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Kollagen Crosslinking mit Riboflavin: Augenarzt ist nicht gefährdet

bfb — Wed, 18 Jan 2012 21:52:11 +0000

Beim Crosslinking verwenden wird Riboflavin als Augentropfen und eine UV-A Lampe, um die Hornhaut zu bestrahlen. Die Lampe hägt ungefähr 5 cm über dem Auge des liegenden Patienten. Nun sind Shetty et al. mal der Frage nachgegangen, ob der Augenarzt beim Crosslinking auch etwas von der UV-A Strahlung des Patienten abbekommt und wenn, ob diese Strahlung potentiell schädlich für den Augenarzt sein kann (Corner: February 2012 – Volume 31 – Issue 2 – pp 167-171). Nur zum Verständnis: wir halten beim Crosslinking für 30 Minuten eine Lampe genau auf das Auge, aus kürzester Distanz und schädigen damit nicht die Netzhaut (Retina) des Patienten. Na gut, also wir fragen uns, ob das vielleicht schädlich für den Arzt sei, der ca 60 cm seine Augen vom Geschehen entfernt hat und sicherlich nicht permanent auf das Licht schaut. Die Antwort ist nein was bedeutet, dass der Augenarzt beim Crosslinking von der UV-A Strahlung nicht geschädigt werden kann.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

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Lasik: der Unterschied zwischen der Lasik und der Femto-Lasik

bfb — Tue, 17 Jan 2012 21:53:22 +0000

Der Begriff Lasik wird beim Augenlasern mit dem Augenlaser vielerorts mittlerweile synonym für die Mikrokeratomlasik verwendet. Hier macht der Augenarzt mit einer Art Rasierklinge ein feiner Einschnitt parallel in die Hornhaut. Daneben gibt es die Femto-Lasik mit dem Femtosekundenlaser, bei der der Flapp mit kleinen “Luftblasen” präpariert wird.

Ich habe mal mit Powerpoint probiert zu zeichnen, wie unterschiedlich die beiden Techniken die Form der Hornhautlamelle (Flap) präparieren.

Oben sieht man als rote Linie die Schnittführung des Mikrokeratoms bei der Lasik. Natürlich darf man hier nicht auf den Maßstab achten. Eine normale Hornhaut ist etwa 500 Mikrometer dick, ein Mikrokeratomflap na sagen wir mal 160 Mikrometer (dass kann Ihnen der Chirurg auch nicht immer so genau sagen, da die Dicke des Mikrokeratomflaps trotz Geräteeinstellung von Flap zu Flap und von Auge zu Auge schwanken kann. Vergleiche dazu auch Yao et al.: J. Int Med Res. 2011;39(3):748-58.Comparison of the predictability, uniformity and stability of a laser in situ keratomileusis cornealflap created with a VisuMax femtosecond laser or a Moria microkeratome.) Sie sehen, das der Mikrokeratom-Flap am Rand “unendlich” dünn ist. Hingegen ist der Femtosekundenlaser-Flap an allen Stellen gleich dick. Dadurch, dass er als Stufe präpariert wird, ist also der Flaprand genauso dick wie die Mitte des Flaps. Ich habe durch einen Kreis zwei gelbe Linien hervorgehoben. Hier kommt es mit der Zeit zu einer Verbindung von Zellen (Fibrosierung). D.h., die Flapkante wächst mit dem Flapbett wieder zusammen. Das passiert nicht sofort, sondern kann durchaus mal ein paar Monate dauern und ist auch von Patient zu Patient unterschiedlich ausgeprägt.

Was ist die klinische Konsequenz davon?

1. Der Flap, der durch den Femtosekundenlaser gemacht wird, liegt in einem “Rahmen”, fast so wie eine Tür in einem Rahmen festsitzt. Dadurch ist er in den ersten Stunden nach der Augenlaserbehandlung wesentlich besser gegen ein Verrutschen geschützt. Der Flap saugt sich sofort nach der Augenlaserbehandlung wieder fest (Prinzip der zwei Glasplatten, die durch einen Tropfen Wasser dazwischen zwar verschoben, aber nicht auseinander gezogen werden können).

2. Die Fibrosierung führt zu einer Gewebeverstärkung, so dass die Hornhaut nach Femto-Lasik wesentlich stabiler als nach Mikrokeratomlasik ist.

3. Nachbehandlung (Re-Lift), bei dem der Flapp noch einmal angehoben wird, um weiteres Gewebe abzutragen, können nach einiger Zeit fast unmöglich sein, weil die Flapkanten so fest zuwachsen, dass man den Flapp gar nicht wieder aufkriegt. Heißt das, dass der Augenarzt Augen, die mit der Femto-Lasik behandelt wurden, nicht nachlasen kann? Nein, das heißt es nicht. Auch Augen, die durch die Femto-Lasik behandelt worden sind können nachbehandelt werden. Hier bietet es sich an, auf dem Flap nachzulasern, also eine PRK auf dem Flap zu machen.

Wenn Sie vor haben sich die Augen Lasern zu lassen sollten Sie bedenken, dass der Femto-Lasik-Flap biomechanische Vorteile mit sich bringt. Und das ist gut für Ihre Augen .

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt und Laserchirurg

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Crosslinking statt Augenlasern mit dem Augenlaser

bfb — Mon, 16 Jan 2012 22:34:13 +0000

Es gehört zu unserem täglich Handwerk, Patienten vor dem Augenlasern (Lasik, Femto-Lasik, PRK) mit dem Augenlaser (Excimerlaser) zu untersuchen. Ein wichtiges Diagnosegerät für die Beurteilung, ob eine Hornhaut für eine Augenlaseroperation geeignet ist, ist die Pentacam, oder höherwertiger die Pentacam HR. Dieses ist eine Scheimpflugkamera, mit der obwohl die Vorderseite als auch die Rückseite der Hornhaut vermessen wird. Was die Integrität der Hornhaut anbetrifft ist es für uns wichtig herauszufinden, ob ein Keratokonus oder eine Vorstufe davon besteht. Einen Keratokonus kann man sich als Bindegewebsschwäche der Hornhaut vorstellen. Leicht nachvollziehbar, dass man einer Hornhaut, die zu “weich” ist weiteres Gewebe mit dem durch eine Augenlaseroperation mit dem Augenlaser entfernen möchte. Hier geht man hin und prüft, ob mit dem Crosslinking die Hornhaut stabilisiert werden kann. Dabei wird das Gewebe mit Vitamintropfen durchtränkt und dann mit einem Teil des UV-Lichtes bestrahlt. Für viele Patienten ist das natürlich ein Schock, wenn wir ihnen sagen, dass ihre Hornhaut nicht geeignet ist für eine Lasik und das man darüber nachdenken kann, dass Gewebe durch ein Crosslinking zu verstärken. Das klingt für Viele wie eine Erhaltungsmassnahme des Status Quo. Das soll es ja auch sein, nämlich das Stabilisieren oder “einfrieren” der Form einer erkrankten Hornhaut. Lassen Sie uns aber nochmal einen Schritt zurückgehen: die meisten Patienten stellen sich zum Augenlasern vor, weil sie über eine Kurzsichtigkeit (Myopie) und/oder über eine Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) klagen. Der Bindegewebsschwäche, also der Keratokonus, ist der Auslöser für einen Anteil der Kurzsichtigkeit und der Hornhautverkrümmung. Wenn wir crosslinken, dann machen wir das primär um die Hornhaut zu stabilisieren, der Nebeneffekt ist aber, dass das Crosslinking das durch die Gravitation nach untern verzogene Hornhautgewebe zum Teil wieder aufrichten kann. Das heißt, dass die Kurzsichtigkeit und die Hornhautverkrümmung durch das Crosslinking abnehmen kann. Und wenn das geschieht, dann verbessert sich auch wieder das Sehen, mit und ohne Brille! Vinciguerra et al. hat dazu schon 2009 einen sehr interessanten Artikel geschrieben (Arch Ophthalmol. 2009 Oct;127(10):1258-65.Intraoperative and postoperative effects of corneal collagen cross-linking on progressive keratoconus.

Vinciguerra P, Albè E, Trazza S, Seiler T, Epstein D.). Hier konnte er an 28 Augen, die er über 24 Monate nach dem Crosslinking verfolgte zeigen, dass nicht nur das Sehen besser wurde, sonder auch die Steilheit der Hornhaut und Wellenfrontfehler abnahmen.

Sehen Sie es also so: wenn Ihr Augenarzt Ihnen sagt, dass er die Hornhaut nicht mit dem Augenlaser augenlasern möchte, sondern ein Crosslinking durchführen möchte, kann auch dadurch sich Ihr Sehen verbessern. Seien Sie auch froh, dass durch die moderne Diagnostik eine Krankheit bei Ihnen diagnostiziert worden ist, die man durch eine Vitaminbehandlung sehr gut stoppen, ja sogar teilweise möglicherweise revidieren kann. Und auch wenn es frustrieren sein kann, dass sich Ihr Wunsch vom Augenlasern nicht verwirklichen lässt ist die Tatsache, dass die Hornhaut stabilisiert wird und Ihnen wieder besseres Sehen vermeintlich geben kann doch eine positive.

Dr. Bernhard Febrer Bowen

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Multifokale intraokulare Linse, Multifokallinse, Katarakt, Grauer Star: welche Linse ist die beste?

bfb — Fri, 13 Jan 2012 09:52:27 +0000

Ich habe ja schon über die Marketeinführung der Mplus Linse im Juni 2009 von Oculentis, Berlin berichtet. Durch den guten Kontakt mit Familie Klemm (Firma Oculentis) war ich einer der Ersten, die dieses Linse kommerziell implantieren durften. Mit Herrn Wanders und mit Dr. Klemm hatte ich 2009 auf der ERCRS in Barcelona eingibig über das Design der Linse gesprochen, und die Idee der unterschiedlichen Stärken des Nahteils zu erörtern. Die Idee einer asymetrische Behandlung der Hornhaut durch eine Lasik oder PRK als Augenlaseroeration mit dem Augenlaser (Excimerlaser) stammt aus dem Jahre 1991. Ein deutscher Augenarzt hat damals versucht, mit Lasermasken und dem Excimerlaser eine Multifokalität auf die Hornhaut des Auges zu lasern. Leider kommt es auf der Hornhaut zu einer Rückbildung des Effektes (Regression), so dass langfristige Erfolge ausblieben. Da aber intraokulare Linsen, die bei der Kataraktoperation eingesetzt werden, sich nicht verändern, ist so ein optisches System stabil und findet in der Mplus weltweit als einzige Linse Anwendung.

Wir haben also drei Möglichkeiten, die Altersichtigkeit mit moderenen implantierbaren Linsen durch eine Grau-Star-Operation zu verbessern: Monovision, Multifokale Linse und asymetrische MPlus Linse.

Jorge Alió aus Alicante hat gerade eine Studie (Ophthalmology, Januar 2012) herausgebracht, in der er Patienten und deren Sehleistung verglichen hat, bei dem der Augenarzt etweder eine MPlus oder eine diffraktive Multifokallinse bei einer Kataraktoperation implantiert hat.

45 Patienten (83 Augen, Alter zwichen 36 und 82) wurden in zwei Gruppen eingeteilt. Im Gruppe A wurden 45 Augen mit der Lentis Mplus LS-312 (Oculentis GmbH, Berlin) und in Gruppe B 38 Augen mit der diffraktiven Acri.Lisa 366D (Zeiss, Oberkochen) versorgt.

Danach wurde Fernvisus, Intermediärvisus, Nahvisus, Kontrastsehen, Aberrationen und Defocus in einer Dreimonatsperiode untersucht.

In beiden Gruppen nahm das Nah- Intermediär- und Fernsehen signifikant zu. Beide Linsen sind in der Lage, das Sehen deutlich nach einer Kataraktoperation zu verbessern. Jedoch zeigt sich, dass die MPLus bessere Ergebnisse im Intermediärbereich zeigt, dafür die Multifokallinse im Nah- und Fernbereich.

Es zeigt sich also, dass es sehr wichtig ist, dass Augenarzt und Patient sich vor einer Graue-Star-Operation genau über den Anforderungsbereich des Sehens nach einer Operation unterhalten. Es ist entscheidend herauszufinden, in welchem Bereich das beste Sehen benötigt wird, so dass es zu dem bestmöglichen Ergebnis kommt.

Ich implantiere nach Anforderung sowohl die Multifokallinse oder die MPlus. Aber auch die Monovision, entweder durch Einstärkenlinsen oder durch die Augenlaserbehandlungen mit dem Augenlaser (Lasik, Femto-Lasik, PRK, Epi-Lasik oder Lasek) stelle ich meinen Patienten zur Verfügung.

Augenarzt Dr. med. Bernhard Febrer Bowen

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Femto-Lasik, Mikrokeratom-Lasik und Sicherheit: Saugverlust des Saugrings

bfb — Thu, 12 Jan 2012 12:37:36 +0000

Noch immer werden in Deutschland vom Augenarzt mehr Lasiks als Mikrokeratom-Lasik als als Femto-Lasik durchgeführt. Grundsätzlich sind beide Techniken wissenschaftlich anerkannt. Es gibt aber Unterschiede, wenn wir diese beiden Techniken in puncto Sicherheit vergleichen. Bei der Mikrokeratom-Lasik fährt der Augenarzt mit einer Rasierklinge (Mikrokeratom) durch das Hornhautgewebe. Das sogenannte Mikrokeratom fährt nur bis ca. 90% durch das Gewebe, um einen Scharnier (Hinge) für das Öffnen des Flaps (Hornhautlamelle) zu lassen. Es besteht aber ein Restrisiko, dass das Mikrokeratom einen Defekt hat und der Schnitt inkomplett bleibt. Dann muß der Chirurg manuell den Flap aus dem Gerät entfernen. Meistens wird die OP dann abgebrochen und eventuell ein paar Wochen oder Monate danach wiederholt. Es besteht die Gefahr, dass der Flap und damit das Auge einen Schaden erleidet (siehe auch Tomida et al., Acta Ophthalmol Scand. 2003 Oct;81(5):530-2. LASIK complication: loss of electricity to the microkeratome during the forward pass.)

Warum also eine Mikrokeratomlasik wählen, wenn wir mit der Femto-Lasik mit dem Femtosekundenlaser diese Komplikation gänzlich ausschließen können?

Wie gerade von Minoru et al. im Journal of Refractive Surgery (Januar 2012 – Volume 28 · Issue 1: 32-36 Management and Outcomes of Suction Loss During LASIK Flap Creation With a Femtosecond Laser) veröffentlicht, kommt es beim Saugverlust beim Femtosekundenlaser (z.B. wenn der Patient sich etwas zu viel bewegt) eben nicht zu den möglichen Komplikationen einer Mikrokeratom-Lasik.

In dieser Studie wird von 71 Augen von 70 Patienten berichtet, bei der es zu einem Saugringverlust mit dem Femtosekundenlaser gekommen ist (Intra-Lase FS 60, Abbott Medical Optics Inc).

Hier wurde einfach der Saugring nochmal plaziert und die Lamelle ein zweites oder drittes mal präpariert.

Im Ergebnis : von allen Patienten, die einen zweiten oder dritten Versuch nach Saugringverlust mit dem Femtosekundenlaser brauchten erreichten 97.2% der Augen 20/20 (100%) unkorrigiert und alle (100%) 20/20 (100%) korriegiert (mit Korrektionsglas).

D.h. 100% haben ein sehr gutes Ergebnis, obwohl es zu einem Saugringverlust gekommen ist. Der Excimerlaser, der in dieser Gruppe benutzt worden ist, ist ein Wavelight Allegretto.

Ich habe mich schon vor Jahren bewußt gegen die Mikrokeratom-Lasik entschieden, habe aber tausende von Femto-Lasiks bis heute durchgeführt. Die sind zwar für die Patienten teurer, weil man dafür zwei Laser braucht. Das lohnt sich aber, wenn man kompromisslos auf Qualität und Sicherheit setzt.

Dr. med Bernhard Febrer Bowen

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Nethautablösung Lasik Femto-Lasik PRK LASEK

bfb — Mon, 09 Jan 2012 14:57:46 +0000

Eine in der letzten Woche herausgekommene Publikation (Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012 Jan 5.) vom Wilmer Eye Institute in Baltimore USA, beschäftigt sich mit dem Risiko einer Netzhautablösung nach Lasik. JF Arevalo at al. haben zurückschauend das Risiko einer Netzhautablösung nach Lasik bei 22000 Augen, die sich einer Lasik (laser-assisted in situ keratomileusis) unterzogen haben, analysiert. Hierbei wurden die Augen vom Augenarzt untersucht, die eine Lasik wegen einer Kurzsichtigkeit (Myopie) vorgenommen haben und wo die Kurzsichtigkeit weniger als 10 Dioptrien betrug. Der Beobachtungszeitraum beträgt 10 Jahre.

Von den 22000 behandelten Augen kamen 11,594 (52%) nach 10 Jahren zu einer Nachuntersuchung nach Lasik zurück. 22 Augen von 19 Patientenerlitten eine Netzhautablösung in den ersten 10 Jahren nach LASIK. Diese Netzhautablösungen traten zwischen einem Monat und 10 Jahren nach der Lasik auf (Durchschnitt: 31.6 ± 39.3Monate). Augen, die eine Netzhautablösung entwickelten hatten eine Kurzsichtigkeit (Myopie) zwischen -1.50 to -9.75 D vor der Lasik (Durchschnitt: -4.81 ± 2.2 D). In dieser Studie war das Risiko eine Netzhautablösung nach einer Lasik zu bekommen 0.05% (11/22,296) im ersten Jahr, 0.15% (18/11,371) in den ersten 5 Jahren und 0.19% (22/11,594) in den ersten 10 Jahren.

Der Author weist darauf hin, dass das Risiko einer Netzhautablösung nach Lasik extrem gering ist. Wichtig ist auch zu verstehen, dass es bei Kurzsichtigen zu Netzhautablösungen kommen kann, auch wenn das Auge nicht gelasert worden ist. Interessant ist auch, dass bei einer Femto-Lasik mit dem Femtosekundenlaser der Augeninnendruck nicht über 100 mmHg ansteigt, was einem Druck ähnlich wie beim Augenreiben entspricht. Es wird also in der Zukunft möglicherweise Studien geben, die das Risiko einer Netzhautablösung nach Mikrokeratomlasik mit dem nach Femto-Lasik vergleicht.

Wichtig ist aber, dass die Augen vorher gründlich untersucht werden und das eine Netzhautkontrolle mit erweiterten Pupillen (medikamentöse Pupillenerweiterung) durchgeführt wird. Sollte eine Nethautveränderung (Netzhautloch, Netzhauteinriss, Hufeisenforamen) diagnostiziert werden, so soll erst die Netzhaut vom Augenarzt (z.B. mit dem Argonlaser) behandelt werden, bevor die Lasik durchgeführt wird.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen

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Augentis Augenlasern Berlin: Bohrt der Femtosekundenlaser bei der Femto-Lasik eigentlich Löcher in die Hornhaut?

bfb — Fri, 04 Nov 2011 13:50:06 +0000

Eine tolle Frage, die beim letzten Infoabend in unserem Augentis-Optegra Laserzentrum in Berlin aufgekommen ist: wie kriegt der Femtolaser eigentlich die Luftblasen in das Gewebe?
Der Femto-Laser “drückt” durch kleine Gasbläschen, die ganz dich aneinander liegen, das Hornhautgewebe bei ca 110 Mikrometer auseinander. Wenn man so will, wie auf Seite 110 eines Buches, welches ca. 550 Seiten hat. Hier wird aber nicht von oben ein Loch durch die oberen Hornhaut”seiten” “gebohrt”, sondern durch eine ausgeklügelte Lasertechnik die Luftblasen in das Gewebe hineinprojiziert. Stellen wir uns zwei Laserstrahlen vor, die erst wenn sie aufeinadertreffen genug Energie aufbringen, um im Gewebe eine Gasblase entstehen zu lassen. So können wir uns vorstellen, dass die Luft- oder Gasbläschen, die die Femtolaser herstellt entstehen können, ohne dass das Gewebe darüber oder darunter “berührt” werden. Femto-Laser heißt also: Gewebe wird bei “Seite” 110 auseinandergedrückt, alle “Blätter” darüber oder darunter bleiben von der Behandlung vollkommen unberührt. Bei Youtube gibt es dazu auch ein Video von uns!

Augentis-Femto-Lasik

Danke für diese tolle Frage!

Der Author: Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt und Ärztlicher Direktor der Augentis MVZ GmbH

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Augentis-Fragen zur Femto-Lasik, Augenlaserbehandlung mit dem Augenlaser

bfb — Mon, 27 Jun 2011 13:54:59 +0000

Hallo,

hier die Antworten zu den Fragen der letzten Woche:

In welchen Fällen kommt es zu einer Nachbehandlung?

Grundsätzlich dann, wenn man mit dem Ergebnis nicht zufrieden ist. D.h., wenn Sie nach dem Lasern den Eindruck haben, dass alles “schick” ist, wird nicht nachgelasert. Wir finden immer nach dem Lasern mit dem Augenlaser “Restwerte”, da sich das Hornhautgewebe während des Tages auch verändern kann. Das sind Schwankungen im Bereich von einer Vierteldioptrie Sphäre oder Hornhautverkrümmung, die natürlich nicht nachgelasert werden müßen.

Es gibt auch einige Ausnahmen, z.B. wenn Sie so feste in den ersten zwei Wochen an den Augen reiben, dass der Flap nicht mehr ganz faltenfrei ist. Das kann zu Ghosting, Halos, Glares und Starbursts führen. Auch dann ist eine Nachbehandlung durch den Augenarzt sinnvoll, damit wir so dieses Symtome beseitigen können. Mit den neuen Lasern (Allegretto Wavelight) soll es ja eben nicht zu Kontrastverlusten kommen, so dass diese auch nicht nachbehandelt werden. Wichtig ist, alle Symtome von Ghosting, die durch eine Hornhautverkrümmung entstehen, sollen mit dem Augenlasern verschwinden.

Leiden Sie an Doppelbildern, muß vorher abgeklärt werden, wo diese herkommen (z.B. Augenmuskelschwäche)
• Laser nicht älter als 2 Jahre? Ja, bei Augentis sind alle Laser nicht älter als 2 Jahre
• Spotdurchmesser sollte kleiner als 1,0 mm sein. Ja, bei Augentis 0.95 mm

http://www.alconsurgical.com/technical-data.aspx

• modernes Mikrokeratom, das das Schneiden von sehr dünnen, gleichmäßigen Flaps ermöglicht. Bei Femto nicht relevant?

Nein, bei uns gibt es kein Mikrokeratom, weil die Femto-Lasik sicherer und gewebeschonender ist.
Hier alles zu Wellenfront-Technik.

http://www.alconsurgical.com/wavefront-optimized-ablation-profile.aspx

Sie sehen, dass die Wellenfront-Optimized die besten Profile sind, bzw, die besten Ergebnisse bringen. D.h., wir benutzen Ihre Refraktion, Hornhautwerte, Hornhautasphärizität und der Komputer verrechnet sie mit Erfahrungswerten der besten Wellenfrontergebnissen.

Daraus wird Ihr Wellenfront-optimisiertes Laserprofil (Wellenfront-Lasik).

http://www.alconsurgical.com/proven-results.aspx

Ich hoffe, das hilft Ihnen weiter.

herzlichst, bfb

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augentis

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Augentis Femto-Lasik in Aachen

bfb — Thu, 16 Jun 2011 10:17:55 +0000

Wir freuen uns sehr auf die Eröffnung des nächsten Augentis-Augenlaserzentrums in Aachen. Direkt am Münsterplatz, gegenüber des Doms, eröffnen wir ein Augenzentrum für Lasik, Femto-Lasik und PRK. Soweit ich weiß, ist das der erste Femtosekundenlaser in Aachen. Hier kommt modernste Technologie für den Augenarzt aus dem Hause AMO (Abbott) und Wavelight (Alcon) zum Einsatz. Mit modernster Technik sind wir hier in der Lage das Auge zu vermessen um herauszufinden, ob der Patient für eine Augenlaserbehandlung mit dem Excimer-Laser (Wavelight-Allegretto) in Frage kommt.

Mehr Informationen dazu auch bald auf unserer Homepage.

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