Femto Lasik Blog » Augenarzt http://femto-lasik-blog.com Alle Infos rund ums Augenlasern Thu, 17 May 2012 17:12:56 +0000 en hourly 1 http://wordpress.org/?v=3.3.2 Was das Augenlasern sicher macht http://femto-lasik-blog.com/2012/03/05/augenlasern-sicher/ http://femto-lasik-blog.com/2012/03/05/augenlasern-sicher/#comments Mon, 05 Mar 2012 13:32:35 +0000 Dr.Febrer http://femto-lasik-blog.com/?p=1011 Was das Augenlasern sicher macht sind gleich mehrer Sachen. Zum einen machen die Augenlaser selber das Augenlasern sicher. Hierzu gehört, dass man Augenlaser der neuesten Generation benutzt und vor allem, dass diese Laser auch einen Vollwartungsvertrag haben, damit das Augenlasern sicher ist. Hier meine ich beide Laser: den Excimer und den Femto-Laser.

Zu beachten ist auch, das ein strenges Qualitätsmanagement, wie z.B. eine TüV-Zertifizierung dazu beiträgt, das Augenlasern sicher zu machen. Wir unterscheiden ja bei Augenlasern die PRK als  Oberflächenlaser und die Lasik oder Femto-Lasik, bei der aus der vorderen Hornhaut eine Lamelle präpariert wird. Grundsätzlich sind beide Techniken beim Augenlasern sicher, die Femto-Lasik über trifft aber die Mikrokeratom-Lasik in puncto Sicherheit, weil hier nur mit Luftbläschen das Gewebe getrennt wird und nicht wie bei der Mikrokeratom-Lasik mit einer Rasierklinge.

Ein weiterer Punkt der das Augenlasern sicher macht ist die Erfahrung des operierenden Augenarztes. Augenlasern ist ein Handwerk und wer viel macht, macht es normalerweise auch gut. Bestehen Sie ruhig auf einen Chirurgen, der mindestens 1000 Augenlaseroperationen pro Jahr macht, und das auch nicht erst seit letzem Jahr.

Ein wichtiger Punkt, der das Augenlasern sicher macht die Erfahrung des Teams. Sicherlich gibt es Augen-Zentren die “alles” können, ich als Chirurg fühle mich aber immer besonders gut wenn meine Assistentinnen schon mehrere tausend AugenlaserBehandlungen assistiert haben. Das schafft Sicherheit und Vertrauen im OP, was allem zu Gute kommt.

Gehen Sie ruhig einmal zu einem kostenlosen Augencheck und fragen ein paar “tough questions”: TüV-Zertifizierung? Erfahrung des Chirurgen? Vollwartungsvertäge der Augenlaser? Alter der Laser? Gold-Standard-Behandlung mit Wellenfront und FemtoLasik? Wenn Sie diese Fragen alle zu Iher Zufriedenheit beantwortet bekommen, können Sie mit recht behaupten, dass Sie Ihre “Hausaufgaben” zum Thema Lasik gemacht haben.

Ach ja, “Produkthaftung” macht das Augenlasern sicher.  D.h., suchen Sie sich einen Chirurgen “um die Ecke”, der Ihnen seine private Handynummer gibt, damit Sie jederzeit Zugriff auf ihn haben.

Gerne können Sie unser Team bei einem kostenlosen Augencheck kennenlernen.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen

]]> http://femto-lasik-blog.com/2012/03/05/augenlasern-sicher/feed/ 0 Lasik Hornhautverkruemmung http://femto-lasik-blog.com/2012/03/04/lasik-hornhautverkruemmung/ http://femto-lasik-blog.com/2012/03/04/lasik-hornhautverkruemmung/#comments Sun, 04 Mar 2012 14:40:12 +0000 Dr.Febrer http://femto-lasik-blog.com/?p=993 Wenn man mit der Lasik Hornhautverkruemmung behandeln möchte stehen dazu zwei Laserprofile zur Verfügung. Die Lasik Hornhautverkruemmung Behandlung flacht entweder die Hornhaut in dem steileren Meridian ab, oder steilt sie im flacheren Meridian an. Will heißen, wenn man mit der Lasik Hornhautverkruemmung behandelt ist das grundverschieden, ob man nun an einer Kurzsichtigkeit oder an einer Weitsichtigkeit leidet. Auch für den Augenarzt ist es wichtig zu beachten, ob bei der Lasik Hornhautverkruemmung eher zu einer Abflachung oder zu einer Anstellung der Hornhaut führt. Wir richten uns ja bei der Lasik an den Krümmungsradien der Hornhaut. Eine “normale” Hornhaut hat einen Krümmungsradius von etwa 42 Dioptrien (Dioptrien ist ein physikalische Einheit, die nicht anderes als 1/Meter bedeutet. D.h., wenn Sie 2 Dioptrien Kurzsichtig sind, liegt Ihr Fernpunkt bei 1/2 Meter also bei 50 cm). Wir wollen mit der Lasik Hornhautverkruemmung nur in gewissen Grenzen behandeln. Beim Ansteilen sind das Ungefähr 48 Dioptrien. Pro Dioptrie Laser-Behandlung steilen wir die Hornhaut ungefähr eine Dioptrie an. D.h, wenn Sie mit einer Hornhaut geboren werden, die einen Krümmungsradius von 45 Dioptrien hat, Sie dann noch mal 5 Dioptrien weitsichtig sind  ist eine Lasik so ziemlich ausgeschlossen, da Sie nach der Behandlung 45+5 also 50 Dioptrien als Krümmungsradius hätten. Da läuft man Gefahr Probleme mit dem Tränenfilm zu bekommen und hier würde ich deshalb von einer Lasik abraten. Je nach Vorderkammertiefe könnte man eventuell eine ICL implantieren oder einen refraktiven Linsenaustausch durchführen.

Das gleiche gilt, wenn man mit der Lasik Hornhautverkruemmung von Kurzsichtigen behandeln möchte. Hier sind die Experten nicht ganz so streng, unter 34 Dioptrien Krümmungsradius muß aber auch nicht sein. D.h., eine flache Hornhaut führt in den vorgeschlagenen Grenzen weder zu Sehbeeinträchtigungen oder zu Problemen mit dem Tränenfilm.

Bestehen Sie also vor der Lasik auf eine Hornhautkrümmungsmessung. Besser der Hornhautvorderseite und der Hornhautrückfläche, damit auch ein latenter Keratokonus entdeckt werden kann. Das wäre dann nämlich eine Indikation zum Cross-Linking und nicht, um mit der Lasik Hornhautverkruemmung, Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit zu entfernen.

Gerne führen wir bei Ihnen eine kostenlose und unverbindliche Hornhautkrümungsvermessung durch. Hier klicken für unsere Kontaktdetails ;-) .

Dr. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

 

]]> http://femto-lasik-blog.com/2012/03/04/lasik-hornhautverkruemmung/feed/ 0 Lasik oder PRK http://femto-lasik-blog.com/2012/03/03/lasik-oder-prk/ http://femto-lasik-blog.com/2012/03/03/lasik-oder-prk/#comments Sat, 03 Mar 2012 16:09:41 +0000 Dr.Febrer http://femto-lasik-blog.com/?p=974 Lasik oder PRK ist für viele meiner Patienten ein wichtige Entscheidung. Ich als Augenarzt gehe davon aus, das Lasik oder PRK das Ergebnis nach 3 Monaten ziemlich das Gleiche ist. Es gibt aber wichtige Gründe, warum man sich die Entscheidung Lasik oder PRK gründlich überlegen sollte. Das erste Kriterium ist die Hornhautdicke, bzw. die Restdicke des Hornhautgewebes nach Lasik oder PRK. Mittlerweile orientieren wir uns an einer Hornhautmidestdicke für die Lasik von etwa 480 Mikrometer. Dann ist aber entscheidend, wieviel Dioptrien abgetragen werden bei der Lasik oder PRK. Die Restdicke solle beim ersten Lasern nicht 280 Mikrometer unterschreiten. Kurze Erklärung zu Abtrat. Stellen Sie sich Ihre Hornhaut wie ein Buch mit 550 Seiten vor. Jetzt präparieren wird die Hornhautlamelle (Flap), der mit dem Femto-Laser 110 Mikrometer dick ist. D.h., der Excimer-Laser fängt die Behandlung auf Seite 440 an (550-110). Nehmen wir nun an, das Lasik oder PRK, der Excimer-Laser pro Dioptrie 12 Seiten abträgt. Das kann von Laser zu Laser unterschiedlich sein, fragen Sie bitte Ihren Augenarzt, welcher Laser am gewebeschonendsten arbeitet (ich meine, es ist der Allegretto Wavelight, habe jetzt aber auch nicht alle Daten präsent). D.h., wenn wir nun 10 Dioptrien abtragen, dann bleiben 320 Seiten übrig. Das ist eine ausreichende Reststabilität. Wenn die Hornhaut als Ausgangswert nun aber nur 500 “Seiten” hat, wird die Hornhaut zu dünn, und eine Lasik sollte nicht angeboten werden. Liegt der Schluß nah, eine PRK zu machen, da wir uns ja 60 Seiten sparen. Warum das? Naja, der Flap besteht ja zu 50 “Seiten” aus Epithel ( das ist eine immer nachwachsende Deckschicht des Auges und zu 60 “Seiten” aus Hornhautgewebe, genauer gesagt aus der Bowman´schen Membran. Wenn ich eine PRK mache, streiche ich mit einer Art stumpfen Buttermesser das Epihel, als nur 50 “Seiten” weg. Dann geht das Augenlasern los. Bei der Lasik fangen wir auch “Seite” 110 an, also 60 “Seiten” tiefer. D.h., eine PRK ist im Vergleich zu einer Lasik immer mindestens 60 “Seiten” gewebeschonender. Dann immer PRK? Leider nein. Warum nicht? Je mehr Gewebe abgetragen wird, je größer ist die Gefahr, dass sich ein Haze bildet (werde demnächst mal etwas genauer über Haze schreiben). Stellen Sie sich Haze wie eine Art Mikro-Trübung der Hornhaut vor. Seit dem wir Mitomycin routinemäßig bei der PRK einsetzen (fast jede PRK bei Augentis wird mit Mitomycin gemacht!) sehen wir praktisch keinen Haze mehr. Aber wir übertreiben es auch nicht mit einem PRK-Abtrag. Ich in meinen Händen mit meinen Lasern gehe ungern über 4 Dioptrien  (ca. 50 Seiten) hinaus, weil ich erst gar kein Haze durch übermäßigen Abtrag sehen möchte. D.h., wir sind mit der PRK vom Abtrag her limitiert. Bitte seien Sie ein bisschen misstrauisch, wenn Ihnen jemand hohe Werte mit einer PRK weglasern möchte, ohne dafür einen wirklich sehr guten Grund zu haben!

Was machen wir also, wenn die Hornhaut zu dünn für eine Lasik, die Brillenwerte aber zu hoch für eine PRK sind? Dann greifen wir zu Kontaktlinsen, die wir ins Auge einsetzen, wie die Cachet oder ICL. Sie merken, es steckt eine Menge Wissen hinter der Entscheidung zu der besten Behandlung für Sie.

Kommen Sie gerne vorbei, wenn Sie herausfinden möchten, ob Sie für eine Lasik oder PRK oder für ein anderes Verfahren geeignet sind.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt 

]]> http://femto-lasik-blog.com/2012/03/03/lasik-oder-prk/feed/ 0 Glaukom-IGeL http://femto-lasik-blog.com/2012/03/01/glaukom-igel/ http://femto-lasik-blog.com/2012/03/01/glaukom-igel/#comments Thu, 01 Mar 2012 22:23:22 +0000 Dr.Febrer http://femto-lasik-blog.com/?p=919 Der sogenannte Glaukom-IGeL hat durch den IGeL Monitor in den letzten Tagen und Wochen ja für reichlich Kontroverse gesorgt. In der Umschreibung Glaukom-IGeL steckt das Wort Glaukom und IGeL. Das Glaukom, oder auch Grüner Star genannt, wurde früher (letztes Jahrtausend…:-)) auch als erhöhter Augeninnendruck und damit als Krankheit umschrieben. Deswegen liegt es nah, dass der Augenarzt beim Glaukom-IGeL den Augeninnendruck misst. Ist ja grundsätzlich auch nicht verkehrt. Leider hat das Glaukom öfter auch mal gar nichts mit einem erhöhten Augendruck zu tun. Es gibt nämlich auch Glaukomformen, bei der nie ein erhöhter Augeninnendruck gemessen wird. Was ist den nun Glaukom? Das Glaukom ist eine degenerative Erkrankung des Sehnerven. Wenn ich hier von Sehnerven spreche meine ich eine Ausstülpung des Dienzephalons und das ist ein Teil des Gehirns. Das heißt, das Glaukom ist ein degenerativer Prozess von Gehirngewebe, welches als Struktur die Sehinformation von dem Auge in die hinteren Areale des Gehirns weiterleitet (Sehrinde). Man kann sich also das Glaukom so wie Alzheimer oder MS des Sehnervens vorstellen und da es sich praktisch um Gehirngewebe handelt ist der Schaden irreversibel. Beim Glaukom-IGel misst der Augenarzt also einen Risikofaktor des Glaukoms. Es ist nämlich so, dass ein hoher Augeninnendruck für das Glaukom prädisponiert. D.h., wer einen höheren Augeninnendruck hat, erkrankt statistisch gesehen öfter am Glaukom. Wichtig ist aber auch, dass der Augenarzt, wenn er dann einen Glaukom-IGeL als Individuelle Gesundheitsleistung abrechnet (das ist die Abkürzung für das IGeL), er auch einen Blick auf den Sehnerven wird. Jemanden, dem ich sehr dankbar bin ist Jim Kirwan. Jim ist auch Linkshänder so wie ich und er hat mir 1998 das Katarakt-Operieren im St. Helier Hospital in London beigebracht. Jim hat damals eine sehr interessante Publikation erarbeitet (Kirwan et al: Br J Ophthalmol. 2000 Aug;84(8):894-8.Pharmacological mydriasis and optic disc examination.). Die Take-home message dieser Publikation ist, dass der Augenarzt die Pupillen weittropfen muß, um den Sehnerven gut beurteilen zu können. Denken Sie also daran sich einen Chauffeur zu besorgen, wenn Sie eine Sehnervenuntersuchung beim Augenarzt machen lassen wollen, da Sie mit weitgetropften Pupillen nicht mehr fahren dürfen. Wenn der Augenarzt dann noch ein Gesichtsfeld und eine Hornhautdickenmessung macht, so wie für die Femto-Lasik, dann kann er sich schon ein recht gutes Bild machen, ob Sie weiter auf Glaukom untersucht werden sollten. Das alles geht natürlich nicht für 13€ und deswegen stellt der Augenarzt eine Zuzahlung für die Glaukomdiagnostik, den Glaukom-IGeL, in Rechnung. Lieber wäre es uns allen natürlich, wenn die Krankenkasse die Kosten für diese wichtige Vorsorge übernimmt. Tut sie aber nicht und ganz umsonst will der Augenarzt ja auch nicht arbeiten. Übrigens, jeder Lasik Patient kriegt von mir vor der Behandlung eine Untersuchung, wie sie beim Glaukom-IGeL vorgenommen wird, also Hornhaut-Vermessung, Augeninnendruckmessung, Sehnervenbestimmung mit erweiteter Pupille und ein Meinung. Und die erlaube ich mir, da ich durch die Ausbildung von Jim Kirwan und auch von Alfonso Anton 2005 Leiter der Glaukomabteilung im Universitätskrankenhaus Del Mar in Barcelona wurde.

]]> http://femto-lasik-blog.com/2012/03/01/glaukom-igel/feed/ 0 Monovision http://femto-lasik-blog.com/2012/02/29/monovision/ http://femto-lasik-blog.com/2012/02/29/monovision/#comments Wed, 29 Feb 2012 20:12:20 +0000 Dr.Febrer http://femto-lasik-blog.com/?p=890 Monovision

Unter Monovision versteht man das ungleiche Behandeln der beiden Augen z.B. bei der Lasik, beim Implantieren von monofokalen Linsen bei der Katarakt-Operation oder bei jeder anderen nicht-multifokalen Behandlung. Stellen Sie sich eine Gleitsichtbrille vor. Bei der Monovision wird die Gleitsichtbrille nun um 90° auf die Seite gedreht, so dass ein Auge durch den Fernteil schaut, das andere Auge durch den Nahteil. D.h., dass bei der Monovision beide Augen unterschiedliche Brillenwerte haben. Die meisten Augenärzte behandeln das dominante Auge so, dass es bei +/- “0″ rauskommt. D.h., es ist das Auge für die Ferne. Das nicht-dominaten Auge wird für die Nähe eingestellt, also ein Minuswert. Wie viel Abstand bei der Monovision zwischen den beiden Augen ist ist abhängig vom Alter des Patienten. Sie sollte aber nur in Ausnahmen und nur wenn man es mit einem Kontaktlinsentrageversuch ausprobiert hat größer als 1,5 Dioptrien sein. D.h., der 45jährige soll eine Monovision von 0,5 Dioptrien erhalten, der 60jährige verträgt dagegen 1,5 Dioptrien. Man passt die Monovision deswegen an das Alter an, weil man sie unter Umständen (noch) nicht verträgt. So wie ein 30jähriger keine Lesebrille verträgt, verträgt der 45jährige auch keine Lesebrille, die zu stark ist. Es liegt also an dem Alter, was für Sie richtig ist. Dazu kommen natürlich die Anforderungen des täglichen Lebens. Was machen Sie beruflich, fahren Sie viel Auto oder lesen Sie mehr? Monovision hat sehr viel mit der Erfahrung des Augenarztes zu tun und mit einem Kontaktlinsentrageversuch, der durchgeführt werden sollte. Was passiert, wenn man die Monovision nicht verträgt? Von den vielen tausend Patienten, die ich gelasert habe und die sich für eine Monovision entschieden haben, habe ich nur zweimal die Monovision zurückgenommen. D.h., dass man auf dem kurzsichtigen Auge auch die Restfehlwerte nachträglich weggelasert hat. Damit wird klar, dass man die Monovision auch nach einer Laserbehandlung entweder dazulasern oder auch wieder weglasern kann. D.h., dass die Patientenzufriedenheit mit der Monovision über 99% liegt.

Bitte kontaktieren Sie mich, wenn Sie mit einem Kontaktlinsentrageversuch herausfinden möchten, ob Sie für eine Monovision z.B. mit dem Femtosekundenlaser geeignet sind.

Dr. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

]]> http://femto-lasik-blog.com/2012/02/29/monovision/feed/ 2 Endothelzellen-Messung http://femto-lasik-blog.com/2012/02/29/endothelzellen-messung/ http://femto-lasik-blog.com/2012/02/29/endothelzellen-messung/#comments Wed, 29 Feb 2012 16:06:30 +0000 Dr.Febrer http://femto-lasik-blog.com/?p=875 Eine Endothelzellen-Messung nimmt der Augenarzt mit einer dafür speziellen Kamera auf. Bei der Endothelzellen-Messung werden die Zellen gemessen, die auf der Innenseite der Hornhaut sich befinden. Diese haben die wichtige Funktion, Wasser aus der Hornhaut rauszupumpen, so das diese klar bleibt. Deswegen ist die Endothelzellen-Messung gerade bei der Implantation von einer Vorderkammerlinse sehr wichtig. Die wichtigste Vorderkammerlinse, bei der eine Endothelzellen-Messung wichtig ist ist die Cachet Linse von Alcon. Da diese Linse sich in der Vorderkammer im Kammerwinkel abstützt, ist sie näher an dem Endothel als die Iris. Die Endothelzellen-Messung misst die Anzahl der Endothelzellen und auch deren Größe und Gleichmäßigkeit. Das sind alles wichtige Parameter die Ihr Augenarzt braucht um zu entscheiden, ob eine Implantation einer solchen Linse in Frage kommt. Aber auch bei bestimmten Hornhauterkrankungen, wie z.B. die Cornea Guttata ist eine Messung wichtig. Das Gerät misst nämlich nicht nur die Endothelzellen, sondern auch die Dicke der Hornhaut. Wenn wir also wissen, dass die Endothelzellen Wasser aus der Hornhaut pumpen, ist diese vermeintlich dicker, wenn die Pumpen nicht mehr so gut arbeiten und das Gewebe vom Wasser mehr geschwollen ist. Eine Endothelzellen-Messung ist also aus juristisch Sicht wichtig bei Katarakt-Patienten, die eine Vorschädigung der Hornhaut haben. Bei jeder Katarakt-Operation besteht das Risiko, dass Zellen verloren gehen. Das ist normalerweise nicht schlimm, da die übrigen Zellen durch eine Vergrößerung oder Verschiebung den Defekt kompensieren. Ist aber die Hornhaut schon so vorgeschädigt, dass davon auszugehen ist, dass sich das Gewebe von einer Operation nicht mehr erholt kann der Augenarzt mit dem Patienten Alternativen besprechen.

Wir machen bei jeden Patienten eine Endothelzellen-Messung, der sich für eine Cachet-Linsen-Operation vorstellt. Das Gleiche gilt auch für Patienten, bei der eine ICL, also eine phake Linsen in die die Hinterkammer eingesetzt wird. Auch bei Katarakt-Patienten, mit auffälligem Hornhautbefund wird eine Endothelzellen-Messung durchgeführt. Die Messung sollte einmal im Jahr wiederholt werden um sicherzustellen, dass das Auge die Linse verträgt.

Ich habe sehr gute Erfahrungen mit der Alcon Cachet und kann Sie gerne persönlich beraten.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

EndothelzellmessungEndothelzellmessung

]]> http://femto-lasik-blog.com/2012/02/29/endothelzellen-messung/feed/ 1 Lasern nach der Katarakt Operation http://femto-lasik-blog.com/2012/02/28/lasern-nach-der-katarakt-operation/ http://femto-lasik-blog.com/2012/02/28/lasern-nach-der-katarakt-operation/#comments Tue, 28 Feb 2012 20:12:35 +0000 Dr.Febrer http://femto-lasik-blog.com/?p=859 Lasern nach der Katarakt Operation

Lasern nach der Katarakt Operation ist grundsätzlich eine Option, um ein noch besseres Ergebnis zu erzielen. Das Lasern nach der Katarakt Operation kann durch einen Femtosekundenlaser-Schnitt wie bei der Femto-Lasik vorbereitet werden. D.h., vor der Operation wir mit dem Femtolaser wie bei der Femto-Lasik Luftbläschen in das Hornhautgewebe projiziert, der Flap wird aber nie angehoben. Nach etwa 3 Wochen kann man dann das Lasern nach der Katarakt Operation angehen, in dem man den Flap anhebt und mit dem Excimer-Laser die Restfehlsichtigkeit wie Kurzsichtigkeit (Myopie), Weitsichtigkeit (Hypertopie) oder eine Hornhautverkrümmung beseitigt. Warum macht man zum Lasern nach der Katarakt Operation erst einen Femtoschnitt? Wir wissen, dass der Saugring vom Femto-Laser einen Druck von etwa 100mmHg aufbaut. Da für die Katarakt-Operation Inzisionen gemacht werden, möchte man das Auge möglichst nicht mehr so stark mechanisch beanspruchen. Also Saugring vor der Katarakt-Operation, damit man beim Lasern nach der Katarakt Operation mit dem Saugring keinen Druck mehr aufbauen braucht. Alternativ kann man auch ganz auf dem Saugring verzichten und eine PRK nach Katarakt-Operation bei Bedarf durchführen. PRK hat grundsätzlich den Vorteil, dass man gewebeschonender arbeitet, die Hornhaut stabiler bleibt und auch das Auge weniger unter einer vorübergehenden Trockenheit zu leiden hat. Nachteil ist sicherlich der längere Heilungsprozess. Wichtig ist, dass man vor der Katarakt-Operation weiß, dass man mit einer Intraokular-Linse in etwa 90% der Fälle genau an das Ergebnis rankommt. Eine kleine Restfehlsichtigkeit kann aber störend wirken und wenn man eine Brillenfreiheit erreichen möchte ist es mitunter wichtig, das Auge nachzulasern. Bei allen Sonderlinsen (Multifokale-Linse, troische Linse, Mplus) ist für meine Patienten das Nachlasern mit der PRK im Servicepacket enthalten. D.h., Sie brauchen sich keine Sorgen zu machen, dass es a) teurer wird oder b) das Ihr Augenarzt einen kleinen Rest nicht beheben kann. Das Nachlasern mit der Femtosekundenlaser-Behandlung ist bei Bioptics auch enthalten. Wichtig ist natürlich, dass man vorher das Auge ganz genau untersucht, ob das Lasern nach der Katarakt Operation möglich ist. Dazu machen wir eine Aufnahme mit der Pentacam, die dem Augenarzt hilft, das für Sie festzustellen.

Für weitere Fragen stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

Lasern nach der Katarakt Operation

Lasern nach der Katarakt Operation

 

]]> http://femto-lasik-blog.com/2012/02/28/lasern-nach-der-katarakt-operation/feed/ 0 Lasik oder pIOL für die Hornhautverkrümmung http://femto-lasik-blog.com/2012/02/19/lasik-oder-piol-fur-die-hornhautverkrummung/ http://femto-lasik-blog.com/2012/02/19/lasik-oder-piol-fur-die-hornhautverkrummung/#comments Sun, 19 Feb 2012 16:43:57 +0000 Dr.Febrer http://femto-lasik-blog.com/?p=834 Bei der Lasik wird die Hornhautverkrümmung immer gleich mit beseitigt. Je nach Patient ist die Hornhautverkrümmung weniger oder mehr. Hasegawa et al.  sind jetzt der Frage nachgegangen, ob es besser die Hornhautverkrümmung mit der Lasik  oder aber mit einer phaken Linse (troische Linse) zu behandeln. Dabei wurden je drei Gruppen in der pIOL und in der Lasik-Gruppe geformt.(niedrige Hornhautverkrümmung, 0.00 bis 1.25 D; moderat, 1.50 bis 2.75 D; hoch, ≥3.00 D).

Bei den  338 Augen (196 Patienten) in der torischen pIOL Gruppe und  den 351 Augen (202 Patienten) in der LASIK Gruppe zeigt such, dass die Ergebnisse stabile und gute Ergebnisse brachten. Jedoch fiel auf, dass die niedrigen Hornhautverkrümmungen bessere Ergebnisse mit der Lasik zeigten, hohe Hornhautverkrümmungen besser mit einer implantierbaren torischen Linse behandelt werden (z.B. ICL).

Ich habe ja schon mal darauf hingewiesen, dass wir bei hohen Hornhautwerten mehr Nachbehandlungen sehen, als bei niedrigeren und wie wir die Ergebnisse möglicherweise stabilisieren können. Es ist also wichtig an Hand Ihrer Werte festzustellen, welche OP-Methode die für Sie beste ist.

Bei einer Untersuchung sind Alter, Hornhautverkrümmung, eventuell Linsentrübung wichtige Parameter, um mit Ihnen die geeignete Behandlung für eine Brillenfreiheit auszusuchen.

Hierfür stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

 

]]> http://femto-lasik-blog.com/2012/02/19/lasik-oder-piol-fur-die-hornhautverkrummung/feed/ 0 Augenlasern: Lasik und FK962 http://femto-lasik-blog.com/2012/02/16/augenlasern-lasik-und-fk962/ http://femto-lasik-blog.com/2012/02/16/augenlasern-lasik-und-fk962/#comments Thu, 16 Feb 2012 20:13:58 +0000 Dr.Febrer http://femto-lasik-blog.com/?p=821 Augenlasern mit Lasik führt normalerweise zu einem vorübergehenden Trockenheitsgefühl der Augen. Das liegt daran, dass oberflächliche Hornhautnerven bei der Lasik  durchtrennt werden, um dann erst wieder nachzuwachsen. Das dauert etwa 4-12 Wochen und in der Zeit werden die Augen mit Tränenersatzmittel benetzt.
Für den Augenarzt ist es sehr wichtig vor der Lasik herauszufinden, ob das Auge mit dem Augenlaser gelasert werden kann, um so eine längerfristige Trockenheit zu verhindern. Ein schnelles Nachwachsen der Hornhautnerven führt also zu einer schnelleren Genesung des Gewebes mit einer schnelleren Wiederherstellung des normalen Tränenfilms. Yabuta et al. haben in einem Tiermodel einen neuen Tropfen ausprobiert. FK962  wurde Hasen getropft, bei denen man eine Hornhautlamelle, so wie bei der Lasik, präpariert hat (American Journal of Ophthalmology Feb 4, 2012). Nach einer Woche hat man das Gewebe untersucht und festgestellt, dass die Hornhautnerven wesentlich schneller nachgewachsen waren, wie in einer Kontrollgruppe.
Es kann also durchaus sein, dass wir in der Zukunft Augentropfen haben werden, die die Regenerationszeit nach Lasik positiv beeinflussen kann.
]]> http://femto-lasik-blog.com/2012/02/16/augenlasern-lasik-und-fk962/feed/ 0 Lasik: Angst vor dem Augenlaser http://femto-lasik-blog.com/2012/02/09/lasik-angst-vor-dem-augenlaser/ http://femto-lasik-blog.com/2012/02/09/lasik-angst-vor-dem-augenlaser/#comments Thu, 09 Feb 2012 12:48:06 +0000 Dr.Febrer http://femto-lasik-blog.com/?p=814 Lasik oder Augenlasern mit dem Augenlasern ist für viele meiner Patienten eine echte Überwindung. Sehr oft höre ich direkt nach dem Augenlasern: “wie, das war es schon?” Es scheint also zu sein, dass die Vorstellung vom Augenlasern wesentlich schlimmer ist, als die Realität. Ehrlich gesagt, ich finde es gar nicht so verkehrt, wenn sowohl Patient aber auch Chirurg die nötige Anspannung und Respekt vor dem Augenlasern hat. Aber lassen Sie uns mal die verschiedenen Gründe der Angst vor dem Lasern genauer betrachten.

1. Angst, dass “etwa” schiefläuft. Gut, wir haben Laser, die theoretisch ausfallen können, dass passiert aber extrem selten und muß das Ergebniss nicht beeinflussen. Außerdem haben alle unsere Laser ein Notstromaggregat, so dass selbst bei Stromausfall zuende gelasert werden kann.

2. Angst vor dem Saugring bei der Femto-Lasik: na gut, der Ring drückt natürlich, wenn er sich ansaugt. Drücken Sie mal mit zwei Fingern auf das geschlossene Auge, dann wissen Sie ungefähr wie sehr es rückt.

3. Angst vor Schmerzen. Augenlasern ist deswegen schmerzfrei, weil die Hornhaut ja durch Augentropfen betäubt wird. Schmerzen (ausser dem Druck des Saugrings) gibt es also nicht.

4. Angst vor Komplikationen. Richtig, Nachbehandlung, Infektion und Entzündung sind möglich. Deswegen geben wir Ihnen die stärksten antibiotischen Augentropfen während des Laserns und bitte Sie auch, dieses 1 Woche nach der Lasik weiterzubenutzen. Kommen Sie zu Ihren Nachuntersuchungen! Wir sehen mit der Spaltlampe Entzündungen eher als Sie und würden diese dann sofort wegspülen (Spülung bei DLK).

Wichtig ist, dass Sie sich einen Chirurgen aussuchen, der diese Behandlung regelmäßig (jede Woche mehrmals!) und immer auf den gleichen Geräten durchführt. Auch ist es wichtig, dass der Augenarzt schon mehrere tausend Lasik-Behandlungen durchgeführt hat, so dass Komplikation sehr selten und wenn sie aber auftreten sofort fachmännisch behandelt werden.

Bitte sprechen Sie mich an, falls Sie weitere Fragen zu diesem Thema haben. Dr. med. Bernhard Febrer, Augenarzt

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