Deswegen muss gerade vor der Implantation von Vorderkammerlinsen immer eine Endothelzellmeßung durchgeführt werden. Auch bei der Lasik, oder Femto-Lasik kann diese Messung routinemäßig zur Dokumentation durchgeführt werden.

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PURPOSE: To investigate the safety and effectiveness of the AcrySof phakic angle-supported intraocular lens (IOL) (Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, TX) for correction of moderate-to-high myopia in adults. DESIGN: One-year interim analysis of a phase 3, nonrandomized, open-label, prospective, multicenter European clinical study. PARTICIPANTS: A total of 190 subjects (190 eyes) with moderate-to-high myopia. The preoperative mean manifest refraction spherical equivalent (MRSE) was -10.38 diopters (D) +/-2.43 standard deviation (SD). METHODS: Unilateral implantation of the AcrySof phakic angle-supported IOL. MAIN OUTCOME MEASURES: Best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), uncorrected distance visual acuity (UCVA), predictability and stability of MRSE, adverse events, and endothelial cell density. RESULTS: Of 190 subjects enrolled, 161 completed the 1-year postoperative visit. No subjects lost > or =2 lines BSCVA. A UCVA of 20/20 or better was achieved by 57.8%; 99.4% had 20/40 or better. A BSCVA of 20/32 or better was achieved by 100% of subjects; 85.7% had 20/20 or better. The mean MRSE was -0.23 D (+/-0.50 D: -2.50 to 0.75 D). Residual refractive error was within +/-1.0 D from the target for 95.7% of subjects and within +/-0.5 D for 72.7% of subjects. The overall mean percentage change in central endothelial cell density 1 year after surgery was -4.77+/-8.04% (n = 139). No pupil ovalization, pupillary block, or retinal detachment events were observed. CONCLUSIONS: The AcrySof phakic angle-supported IOL yielded excellent refractive correction and predictability with acceptable safety in subjects with moderate-to-high myopia. These 1-year interim analysis findings demonstrate preliminary support for the safety and efficacy of this IOL.

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Brillenfreiheit für Patieten bis minus 16 Dioptrien in unseren Berliner Zentren.

Die 1-Jahres-Zwischenergebnisse für eine kammerwinkelgestützte phake Intraokularlinse (IOL) hat eine internationale Arbeitsgruppe  in der aktuellen Ausgabe von Ophthalmology vorgestellt. Das Ergebnis: Die IOL führte zu einer guten refraktiven Korrektur und Vorhersagbarkeit des Ergebnisses sowie akzeptabler Sicherheit bei Patienten mit mittelstarker bis hoher Myopie.

Die offene, prospektive, multizentrische Phase-III-Studie untersuchte die Sicherheit und Wirksamkeit der kammerwinkelgestützten, phaken AcrySof IOL (Alcon) in 190 Augen von 190 erwachsenen Patienten. Zu Beginn der Studie lag das mittlere sphärische Äquivalent der manifesten Refraktion dieser Kohorte bei -10.38 Dioptrien.

Von den 161 Patienten, die ein Jahr postoperativ für eine Nachuntersuchung zur Verfügung standen, hatte keiner der Probanden beim bestkorrigierten Visus 2 Zeilen oder mehr verloren.

Ein unkorrigierter Visus von 1,0 oder besser wurde bei 57,8 Prozent der Patienten erzielt, bei 99,4 Prozent der Patienten lag er bei 0,5 oder besser.

Alle Patienten erreichten einen bestkorrigierten Visus von 0,63 oder besser, während bei 85,7 Prozent ein bestkorrigierter Visus von 1,0 oder besser erzielt werden konnte.

Das mittlere sphärische Äquivalent der manifesten Refraktion lag nach einem Jahr bei -0,23 Dioptrien.

Zudem stellte die Arbeitsgruppe fest, dass der verbleibende Refraktionsfehler bei 95,7 Prozent der Patienten ± 1 Dioptrie des angestrebten Bereiches lag sowie ± 0,5 Dioptrien bei 72,7 Prozent der Patienten. Die durchschnittliche Veränderung in der zentralen Endothelzelldichte betrug nach einem Jahr -4,77 Prozent bei 139 Patienten.

Eine Ovalisierung der Pupille, ein Pupillarblock oder Netzhautablösungen wurde nicht beobachtet.

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Cachet: Die seit 10 Jahren erprobte Vorderkammerlinse Acrysof Phakic, zeigt sehr gute Ergebnisse bei Kurzsichtigen, die für eine Laseroperation nicht geeignet sind. Dazu zählen vor allem Hochmyope, also Kurzsichtige mit Brillenwerten zwischen -6 und -16 Dioptrien. Auch die Kombination mit einer Femto-Lasik (Bioptics) ist möglich, was zusätzlich die Behandlung einer bestehenden Hornhautkrümmung ermöglicht und Brechfehler von bis zu -26 Dioptrien theoretisch zulässt.

Seit drei Jahren haben wir nun sehr gute Erfahrung mit der Cachet Linse. Wichtig ist die genaue Vermessung der Vorderkammer, da die Cachet einen gewissen Abstand zum Hornhaut-Endothel braucht. Auch ist die Linse mit ihrem Durchmesser von 6.0 mm nur geeignet für Patienten, die eine Pupille im Dunkeln von nicht größer als 6,5 mm hat.

Ich implantiere die Cachet-Linse seit gut drei Jahren nun. Alle Linsen werden gut vertragen und die Patienten sind durchweg zufrieden. Wichtig ist zu sagen, dass die Cachet keine Hornhautverkrümmung korrigiert. Sollte das nötig sein, kann man entweder nachher eine PRK für die Rest-Hornhautverkümmung durchführen, oder gleich eine Bioptics mit der Femto-Lasik kombinieren.

Bei einem kostenlosen Augencheck für die Cachet bestimmen wir gerne die Anatomie der Augen-Vorderkammer und die Größe der Pupille für Sie. Weitere Informationen finden Sie auch hier. Wichtig ist auch die Vermessung der Endothel-Zellen. Diese Zellen kleiden die Hornhaut von innen aus. Wir müssen diese Zellen vor einer Implantation messen um festzustellen, ob die Anzahl ausreichend für eine Implantation ist. Die Firma Alcon, der Hersteller, gibt uns dafür Richtichtlinien vor. Es kann also sein, dass die Endothelzellzahl nicht für eine Implantation ausreicht. Dann können wir eventuell eine ICL als Alternative implantieren. Das heisst, nur wenn die Augenvorderkammer gross genug, die Pupille klein genug und die Endothelzellen ausreichen, dürfen wir ein Cachet-Linse implantieren. Gerne berate ich Sie nach einem kostenlosen Augencheck in einem unserer Zentren in Berlin oder Aachen, Magdeburg und  Krefeld.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

Cachet

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