Limbal Relaxing Incisions

Limbal Relaxing Incisions (LRI) sind radiäre Einschnitte in die Hornhaut. Diese werden am Limbus positioniert, also sehr nahe zur weissen Lederhaut (Sklera). Limbal Relaxing Incisions werden zur Korrektur der Hornhautverkrümmung eingesetzt. Dazu wird die Hornhaut von oben, also im 90°-Winkel zur Hornhautoberfläche mit maximal 90% der dünnsten Hornhautdicke eingeschnitten. Zur Korrektur einer Hornhautverkrümmung kommen auch andere Verfahren als die Limbal Relaxing Incisions in Frage. Hierzu zählen die photorefraktiven Behandlungen wie die PRK, die Lasik (Femto- Lasik) oder auch Lasek. Auch kann eine Hornhautverkrümmung durch eine Zusatzlinsen korrigiert werden. Hier voran sei die ICL zu nennen. Auch kann bei einem Linsenaustausch (Clear lens extraction, Katarakt- oder Graue Star Operation) eine torische Linse implantiert werden, die die Hornhautverkrümmung ausgleicht. Gerade durch die moderne Femtosekundenlasertechnologie werden die Limbal Relaxing Incisions eine Renaissance erleben. War eine mögliche Komplikation früher das “Zutiefschneiden”, also die Perforation der Hornhaut bis in die Vorderkammer, kann der Femtosekundenlaser wesentlich präzider die Schnitte applizieren. Wir gehen also davon aus, dass in Zukunft auf der einen Seite die Femto-Katarakt Technik vermehrt eingesetzt wird und gleichzeitig durch Limbal Relaxing Incisions mit dem Femtolaser auch Hornhautverkrümmungen mitbehandelt werden.

Limbal Relaxing Incisions können aber auch mit den meisten anderen Femto Lasern gemacht werden, so dass uns hier eine wichtige Alternative zur Lasik & Co. gegeben wird. Sicherlich handelt es sich hierbei um einen medizinischen Eingriff, bei dem Vorteile und Risiken sorgsam abgewägt werden sollen. Auch bei den Limbal Relaxing Incisions kann es zu Entzündungen und Infektionen kommen. Da man nie so genau weiss, wie das Hornhautgewebe auf die radiären Schnitte reagiert, kann es zu einer Unter- oder Überkorrektion kommen. Da ist also die Lasik das präzisere Verfahren, um einen Astigmatismus zu beseitigen. Trotzdem: Es gibt immer wieder Indikationen, bei denen Limbal Relaxing Incisions eine gute und sichere Alternative zur Laserbehandlung oder zur Implantation von torischen (Zusatz-)Linsen darstellt.

Limbal Relaxing Incisions

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen

Augenarzt und Augenchirurg

Patientenbericht Raindrop Inlay

Patientenbericht Raindrop Inlay. Am Freitag dem 12.04.2013 hatte ich um 14:00 Uhr einen OP-Termin in der Augentispraxis in der Schönhauser Allee in Berlin. Durch mehrere Vorgespräche mit dem Operateur Herrn Dr. Febrer wurde mir zwar im Vorfeld die Angst vor dem operativen Lasereingriff weitestgehend genommen aber meine Aufregung war trotzdem riesig. Es sollte meine Fernsicht (links 1.0, rechts 1.5) aber auch die Nahsicht (links 2,5, rechts 3,0) verbessert werden, so dass ich im Alltag keine Brille mehr benutzen müsse. Um dies zu erreichen entschied Dr. Febrer beide Augen zu Lasern und in das rechte Auge eine Raindrop-Inlay einzusetzen.

Patientenbericht Raindrop Inlay: Die Operation.

Patientenbericht Raindrop Inlay

Die OP selbst dauerte nur gefühlte 15 Minuten und war überhaupt nicht schmerzhaft. Nur das Aufsetzen des kleinen Saugnapfes war unangenehm. Als ich kurz nach dem Eingriff die Augen öffnete war die Weitsicht merkbar besser aber das Lesen ging nur bei ziemlich großer Schrift. Doch das sollte sich nach Aussage von Dr. Febrer von Tag zu Tag verbessern. Um 14:45 Uhr nach einer kurzen Nachkontrolle mit ausführlichen Anweisungen für die Nachbehandlung verließ ich mit mehreren Augentropfen im Gepäck die Praxis. Nach etwa einer halben Stunde fing es wie angekündigt in beiden Augen an zu brennen. Doch die schmerzlindernden Augentropfen halfen sofort. Nach weiteren 40 Minuten fing es wieder in beiden Augen an zu brennen und wieder halfen die Tropfen sofort. Bis zum Abend (ca. 20 Uhr) nahm ich nun vorsorglich alle 40 Minuten diese schmerzverhindernden Tropfen. Um für die Nacht noch eine Ampulle übrig zu behalten hörte ich danach auf die Tropfen zu nehmen und stellte erfreut fest, dass ich sie auch gar nicht mehr benötigte. Mein Fernsehbild war jetzt auch viel klarer (so ist also HD). Jedoch Lesen bei normaler Schriftgröße geht nur, wenn ich das Schriftstück bis etwa 10 cm vor das rechte Auge halte. Auch am Computer brauchte meine alte Lesebrille.

Patientenbericht Raindrop Inlay:  In der Nacht bemerkte ich von dem operativen Eingriff nichts und schlief durch. Am Samstag nahm ich nach dem Aufstehen die beiden anderen entzündungshemmenden Augentropfen und fuhr mit dem Auto zur Nachkontrolle in die Augentis-Praxis. Auf meinem Armaturenbrett erkannte ich alles sehr klar was vorher nur mit einer Lesebrille gelang. Auch die Fernsicht ist noch besser als am vorherigen Abend. Dr. Febrer ist mit dem Ergebnis der OP bis zu diesem Zeitpunkt sehr zufrieden und ich stellte fest, dass ich ein Schriftstück nun klar erkannte wenn ich es bis ca. 20 cm vors rechte Auge halte (Sehleistung rechts 0,4, links 1,0, Zusammen 1,0, Nähe 1,25). Die beiden schmerzlosen Augentropfen nahm ich ab diesem Zeitpunkt tagsüber alle 2 Stunden.

Patientenbericht Raindrop Inlay: Der Schriftstückabstand am Sonntag lag schon bei 25 bis 30 cm und in der Ferne war es mit der Raindrop-Linse auch weniger unscharf als am Vortag. Am Montag, dem Tag der zweiten Nachuntersuchung war es am Computer bei Schriftgröße 12 noch etwas unscharf, es ging aber schon ohne Lesebrille (Sehleistung rechts 0,5, links 1,0,Zusammen 1,0, Nähe 1,25). Die Augentropfen nahm ich weiterhin tagsüber alle 2 Stunden, was mich aber nicht störte. Die Ersatzaugenflüssigkeit, welche ich bei eintretendem Trockenheitsgefühl benutzen sollte brauchte ich nur sehr selten. Bis zum Tag der dritten Nachuntersuchung am 22.04. wurde sowohl in der Ferne als auch in der Nähe das Sehen von Tag zu Tag immer klarer (Schriftstückabstand ca. 40 bis 50 cm). Am Computer brauchte ich nun gar keine Brille mehr und sogar das Datum auf meiner Armbanduhr stellte ich wieder auf den aktuellen Stand (schon seit mehreren Jahren auch mit Lesebrille nicht mehr erkannt). Die Sehleistung lag nun rechts bei 0,8, links bei 1,25, Zusammen bei 1,6 und in der Nähe bei 1,25. Mit diesem Ergebnis war ich über alle Maßen zu Frieden. Eine Lesebrille brauche ich nur noch bei sehr dunkler Umgebung.

Crosslinking

Crosslinking Frage: “…Nun stellt sich mir folgende Frage:

Bei einem Crosslinking wird die Hornhaut quervernetzt, was der Hornhaut eine erhöhte Stabilität verleiht.
Der Keratokonus ist mit dieser Behandlung jedoch noch nicht entfernt. Wieso also verbessert sich das Sehvermögen bei Patienten? Meinem Verständnis nach sollte die Sicht gleich “schlecht” bleiben, jedoch eine Verschlechterung verhindert werden. Können Sie mir das erklären?

Crosslinking sollte doch eigentlich mehr als eine ergänzende Behandlung zu einer Lasik gesehen werden, somit wäre ein bessere Sehvermögen garantiert und die Hornhaut ebenfalls wieder stabilisiert?

Vielen Dank für eine klärende Info…”

Danke für die Frage! Es ist richtig, dass das Crosslinking der Hornhaut eine erhöhte Stabilität verleiht. Stellen Sie sich vor, Sie legen Papierblätter übereinander. Diesen Stoss Blätter kann man sehr leicht verbiegen. Wenn wir aber nun hingehen und zwischen jedes Blatt ein paar Tropfen Klebstoff tun, wird aus dem Packen Papier plötzlich ein fester Block, der sich gar nicht mehr so leicht verbiegen kann. So ähnlich ist das beim Crosslinken. Die “Blätter” sind die Kollagenbündel, der Klebstoff die Quervernetzungen, die durch das Riboflavin und die UV-Bestrahlung entsthen.

Der Keratokonus ist mit dieser Behandlung, dem Crosslinking, jedoch noch nicht entfernt. Richtig. Wir haben lediglich das Gewebe versteift.

Wieso also verbessert sich das Sehvermögen bei Patienten?

Dem Patienten mit Keratokonus fallen zwei Sachen auf. Erstens, dass er kurzsichtiger wird und zweitens, dass das Sehen durch eine asymetrische Hornhautverkrümmung schlechter wird. Wäre es nur die Kurzsichtigkeit, könnte man diese durch einfache Brillengläser (“mehr Minus”) korrigieren. Da aber das Hornhautgewebe der Schwerkraft folgt, wölbt sich die Hornhaut beim Keratokonus mehr nach unten, so dass eine asymetrische Hornhautverkrümmung entsteht. Führen wir nun das Crosslinking durch, wird das Gewebe stabilisiert und das Hornhautgewölbe richtet sich wieder etwas auf. Das bedeutet, dass die irreguläre Hornhautverrümmung weniger wird, die Kurzsichtigkeit sich teilweise zurückbildet. Deswegen verbessert sich das Sehen.

Bei der Lasik wird es routinemässig nicht verwendet, da wir ja gerade die Augen ausschliessen wollen, die eine schwache Hornhaut habe. Sicherlich gibt es auch klinische Ansätze, dass Crosslinking bei der Lasik einzusetzen Es gibt eine klinische Anwendung, die Lasik Xtra heisst. Aber jede Behandlung hat auch seine Nebenwirkungen und Risiken und deswegen setzen die meisten Augenärzte das Crosslinking nicht routinemässig bei der Lasik ein.

Ich hoffe, Ihre Frage damit beantwortet zu haben.

Crosslinking

Mit freundlichem Gruss, Dr. med. Bernhard Febrer Bowen

Erfahrung mit Raindrop

Erfahrung mit Raindrop- bis dato sehr positiv! Beim Raindrop Implantat handelt es sich um eine ca 2 mm grosses durchsichtiges Plättchen, welches zu 80% aus Wasser besteht. Das Implantat wird in der Inteface gelassen, genau vor der Pupille des Auges, sozusagen im vorderen Drittel der Hornhaut.

Die meiste Erfahrung mit Raindrop hat ein Chirurg und Augenarzt aus Mexico, Dr Enrique Barragan, der uns für die ersten Operationen besucht hat. Er führt diese Operationen am Auge seit 7 Jahren durch und hat schon hunderte von Raindrop Inlays für die Symptome der Alterssichtigkeit vor die Pupille platziert. Er war sehr angetan von unseren chirurgischen Möglichkeiten hier in Berlin und hat sich sehr mit uns über unsere postoperativen Erfolge gefreut.

Raindrop Revision Optics

Die Erfahrung mit Raindrop zeigt, dass ähnlich wie bei der Monovision (ein Auge für die Ferne, eins für die Nähe korrigiert) fast komplett auf die Lesebrille verzichtet werden kann. Bei der Monovision bleibt aber ein Auge kurzsichtig. Das ist nicht schlimm bedeutet aber, dass der Patient immer eine Brille fürs Autofahren aufsetzen muss. Mit dem Raindrop Inlay sind wir nun in der Lage, beide Augen für die Ferne zu korrigieren, trotzdem aber ein Auge mit Inlay zu haben, welches hervorragend in der Nähe sehen kann. Das hat den entscheidenen Vorteil, dass wir die Brille aus dem Führerschein austragen lassen können.

Erfahrung mit Raindrop – Postoperativer Verlauf. Nur die wenigsten Patienten haben die perfekten Ausgangswerte für das Raindrop Inlay. Diese betragen auf dem zu behandelnden Auge +0.75 Dioptrien. Das bedeutet, dass wir unmittelbar vor der Plazierung des Inlays in die Interface das Auge mit dem Excimerlaser so behandeln, dass das dominante Auge keine Brille für die Ferne (Zielrefraktion 0.00) und das nicht-dominante Auge eine von +0.75 Dioptrien braucht. Somit ist das dominante Auge “perfekt” für die Ferne einfgestellt. Das Raindrop Inlay korriegiert die restlichen +0.75 Dioptrien des nicht-dominanten Auges und führt durch die zentrale Ansteilung des Hornhautgewebes zu einer Multifokalität. Das bedeutet, dass das Auge wie eine Gleitsichtbrille funktioniert. Am ersten Tag ist das Fernsehen auf dem dominaten Auge sehr gut, das Nahsehen auf dem Raindrop Auge sehr gut. Lediglich die Fernsicht auf dem Raindrop Auge ist etwas schechter, was sich dann in der ersten Woche erholt. Wir erwarten, dass das Raindrop-Auge nicht mehr ganz die Sehkraft in der Ferne wie vor der Behandlung mit Brille hat. Für die Ferne kommt es also zu einer Einbuße von etwa 20-30%. Das Nahsehen ist dafür aber bei 100%. Schaut man nun mit beiden Augen, ist sowohl die Fernsicht als auch die Nahsicht in den meisten Fällen bei 100%.

An anderer Stelle schreibe ich etwas über die Risiken und sehr seltenen aber möglichen Komplikationen einer Lasik, und diese gelten natürlich auch für die Raindrop Methode. Vermutlich ist die Entzündungsrate etwas höher und deswegen fordern wir unsere Patienten auf, die entzündungshemmenden Tropfen über einen Zeitraum von 12 Wochen zu tropfen.

Wir sind in Deutschland einer der ganz wenigen Zentren, die Erfahrung mit Raindrop haben. Sprechen Sie mich gerne an, wenn Sie mehr über diese Behandlung erfahren möchten.

Erfahrung mit Raindrop

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen

Augenarzt und Augenchirurg

Katarakt OP mit Femtosekundenlaser

Hallo Herr Dr. Febrer Bowen,

wird die Katarakt OP mit Femtosekundenlaser von
den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt? Im Internet findet man diesbezüglich
leider widersprüchliche/ungenaue Informationen.
Im Voraus besten Dank für
Ihre Infos.

Die Katarakt OP mit Femtosekundenlaser ist leider noch keine Leistung der gesetzlichen Krankenkasse. Ich wage auch zu bezweifeln, ob die Katarakt OP mit Femtosekundenlaser in Zukunft eine Kassenleistung werden wird. Im Moment wird ja bei der Katarakt OP mit Femtosekundenlaser nichts gemacht, was der geübte Augenchirurg nicht auch manuell oder mit dem Phakogerät durchführen kann. Bei der Operation selber werden die Inzisionen, die Anfertigung der Kapseleröffnung (Kapsulorrhexis) und die Fragmentierung der Linse entweder mit dem Laser oder manuell durch den Chirurgen durchgeführt. Es ist interessant zu wissen, dass die Katarakt OP mit Femtosekundenlaser bis dato noch länger dauert, als die manuelle Operation. Auch wird bei beiden Operationen der Einsatz von Ultraschall nötig. Mit dem Ultraschallgerät wird die Linse zerkleinert, gleichzeitig durch eine Saugvorrichtung abgesaugt. Es ist richtig, das die Ultraschallenergie bei der Katarakt OP mit Femtosekundenlaser meistens deutlich geringer ausfällt, als bei der normalen Phakoemulsifikation. Das rührt daher, dass der Femtolaser kleine Luftblässchen in die körpereigene Linse projiziert. Der Linsenkern wird dadurch “aufgelockert”. Stellen Sie sich vor, dass Sie einen Käse mit Löchern durchschneiden. Überall da wo Löcher sind, lässt sich der Käse leichter schneiden. So ähnlich ist es bei der Katarakt OP mit Femtosekundenlaser.

Da hier der Laser viele Millionen kleine Löcher in das Gewebe geschossen hat, wird das Zerkleinern und Absaugen der Linse leichter, bzw. es wird weniger Energie benötigt. Das ist vom Vorteil, um die Endothelzellen der Hornhaut zu schonen. Dieses Endothelzellen kleiden die Hornhaut von innen aus und können durch zu viel Energie in Mitleidenschaft geraten. Die Katarakt OP mit Femtosekundenlaser kann hier das schonendere Operationsverfahren darstellen.

Sprechen Sie mich gerne an, wenn Sie an eine Katarakt OP mit Femtosekundenlaser Interesse haben.

Katarakt OP mit Femtosekundenlaser

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen

Augenarzt und Augenchirurg

Lasik Alternativen

Lasik Alternativen sind vielfältig. Viele Patienten sind der Lasik Methode gegenüber misstrauisch. Lasik Alternativen können auch zu einer Brillenfreiheit führen, auch ohne das Auge zu lasern.

Zu den Lasik Alternativen gehören alle Behandlungen, bei dem der Augenlaser (Excimer-Laser) nicht zum Einsatz kommt.  Damit zählen zu den Lasik Alternativen vor allem Augenoperationen, bei denen moderne Implantate verwendet werden. Die ICL ist eine Art Kontaktlinse, die auf der körpereigenen Linse ruht. Sie dient somit als Zusatzlinse, die sowohl Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und auch die Hornhautverkrümmung korrigieren kann. Das übrigens auch bei Brillenwerten, bei denen man wirklich nicht mehr Lasern sollte. Je nach Alter der Patienten kann auch die körpereigene Linse mit einer Kunstlinse ausgetauscht werden. Auch hier können alle Fehlsichtigkeiten korrigiert werden. Die moderen Kunstlinsen gibt es auch als Multifokallinsen. Diese kann man sich wie eine Gleitsichtbrille im Auge vorstellen. Das hat den schönen Nebeneffekt, dass nicht nur auf die Fernbrille sondern auch die Nahbrille überflüssig wird. Die modernen Multifokallinsen gehören also zu den sehr guten Lasik Alternativen für Alle, die jetzt schon auf eine Lesebrille oder eine Gleitsichtbrille angewiesen sind. Ein weiterer Vorteil des Linsenaustausches mit Implantation einer Multifokallinse liegt in der Zukunft: Eine Operation für den Grauen Star, auch Kataraktoperation, wird damit in der Zukunft überflüssig. So liegt es also am Gespräch mit dem erfahrenen Augenspezialisten, welche Behandlungstechnik die Beste für Sie ist. Hier können auch allgemeine und persönliche Risken eines solchen Eingriffs besprochen werden. Kein medizinischer Eingriff ist frei von Risiken. Bei einem Linsenaustausch mit Multifokallinse sind diese aber nicht grösser, als wenn man die selbe Operation wegen einer Linsentrübung durchführen lassen würden.

Die Lasik Methode ist eine sichere und zuverlässige Operationstechnik, die sich millionfach bewährt hat. Wichtig ist aber, dass die Lasik nur dann durchgeführt wird, wenn sie indiziert ist.

Sprechen Sie mich gerne für ein persönliches Aufklärungsgespräch an.

Lasik Alternativen

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen

Augenarzt und Augenchirurg

Müde Augen

Müde Augen, ein Zustand oder ein Symtom, welches manchmal schwer zu beschreiben ist. Dabei sind Müde Augen zum Beispiel in Spanien durchaus bekannt. Hier spricht man auch von der “müden Sicht”, der vista cansada. Damit umschreibt man die Symtome der Alterssichtigkeit. Gerade um die 44 oder 45 wird das Sehen in der Nähe schwerer. Das kommt daher, dass die körpereigene Linse im Auge ihre Elastizität verliert und sich schwerer tut die Form so zu verändern, dass man in der Nähe scharf sieht.

Müde Augen können aber auch bei einer Trockenheit der Augen empfunden werden. Hierbei handelt es sich oft um eine Sekretionsstörung der Tränendrüsen. Auch kann der Abfluss der Tränen zu gross sein, so dass die Tränen nicht lange genug im Auge bleiben, um dieses gut zu benetzen. Vielleicht liegt auch eine Entzündung der Lidränder vor, die die Symtome der müden Augen verursachen oder verschlimmern können.

Über Müde Augen können aber auch schon Kinder klagen. Hier sollte sehr sorgfältig geprüft werden, ob eine Brille benötigt wird. Kinder, die unter einer Weitsichtigkeit leiden, können trotzdem in der Nähe durch eine aktive Muskelleistung scharf sehen. Es ist aber eine Anstrengung des Auges und so klagen Kinder oft auch über Kopfschmerzen, wenn eine Fehlsichtigkeit vorliegt. Ein Besuch beim Augenarzt ist besser als beim Optiker, weil der die Pupillen weittropfen darf um so herauszufinden, ob eine versteckte Weitsichtigkeit vorliegt.

Georg Groddeck hat sehr Interessantes über das Sehen geschrieben und verdeutlicht, dass das Sehen natürlich auch eine Verbindung mit unserem Innenleben darstellt. Sachen die man sieht, die man nicht sieht oder die man nicht sehen will, können Müde Augen hervorrufen. Müde Augen als Spiegel der Seele, die sehr wohl Aufmerksamkeit verdienen.

Als Augenarzt untersuche ich Ihre Augen auf Veränderungen. Manchmal ist es eine einfache Brille die hilft. Wichtig bleibt, dass man eine gründliche Untersuchung durchführt, damit die müden Augen wieder wach werden.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen

Augenarzt und Augenchirurg

Müde Augen

Guter Augenarzt in Berlin

Ein guter Augenarzt in Berlin wird viel über das Internet gesucht. Zur Suche “Guter Augenarzt in Berlin” steht uns aber auch die kassenärztliche Vereinigung mit Ihrer Homepage zur Verfügung. Dort kann man  Guter Augenarzt in Berlin nach Kiez suchen. Bevor wir aber einen Termin vereinbaren, kann man sich Gedanken machen, was für einen Augenarzt man benötigt. Es klingt schon ein bisschen komisch, aber selbst für das kleine Organ Auge gibt es verschiedene Fachärzte. So gibt es Augenärzte, die sich zum Beispiel auf den Grauen Star oder auf das Glaukom spezialisieren. Auch Augenärzte, die vermehrt Kinder oder Patienten mit Netzhautleiden sehen, können als Spezialisten zu Rate gezogen werden.

Wie akut ist Ihr Leiden? Ein Guter Augenarzt in Berlin wird auch daran die Dringlichkeit der Terminvergabe orientieren, wie plötzlich die Symtome aufgetreten sind. Gerade ein akuter Sehverlust sollte rasch, möglichst schon am selben Tag abgeklärt werden. Länger bestehende Symtome, wie Kratzen oder Jucken am Auge, oft Symtome des trockenen Auges, können als Routinebesuch gebucht werden.

Die Augenheilkunde hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten sehr stark weiterentwickelt. Moderne diagnostische Geräte, wie das OCT für die Netzhaut- und Glaukomdiagnostik, sind dem Blick des Augenarztes überlegen. Sollten Sie eine spezielle Diagnostik benötigen, wird Ihr Augenarzt Sie dann an einen Kollegen verweisen, der über solche Geräte verfügt. Das selbe gilt auch für operative Eingriffe. Die Operation des Grauen Stars erfordert einen dafür speziell ausgerüsteten OP.

Ein guter Augenarzt in Berlin wird in seiner Praxis ein Qualitätsmanagement haben. Bekannt ist hier zum Beispiel das TüV-Siegel, aber auch andere Qualitätssiegel sind weit verbreitet. Viele Augenärzte bieten mitlerweile auch die Möglichkeit an, einen Termin direkt über das Internet zu buchen. Oder man schreibt eine Email mit seinem Wunschtermin. Die Wartezeit kann recht unterschiedlich sein. Deswegen ist es immer ratsam, sein Anliegen mitanzugeben, damit der Augenarzt die Möglichkeit hat, Ihnen nach der Dringlichkeit den passenden Termin zu geben.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen

Augenarzt und Augenchirurg

Guter Augenarzt in Berlin

Lasek

“…Sehr geehrter Herr Dr. Febrer Bowen

Ich habe meine Augen am 20. Februar 2013 in
Bratislava bei Excimer klinik operieren lassen. Nun meine Frage, ist dies ein
normaler Verlauf, dass ich nun immer noch nach fast 6 Wochen noch immer nicht
scharf sehe? Ich habe eine Lasek gemacht. Was mich am meisten stört sind die
Doppelbilder und das Unscharfsehen.

Ich bitte sie um eine prompte
Rückmeldung, denn ich bin total verunsichert!!!”

Es tut mir wirklich sehr leid, dass sich noch keine 100% Verbesserung eingestellt hat. Im Prinzip ist es immer wichtig, den behandelnden Augenarzt aufzusuchen. Ich vermute, dass Ihr “Hilferuf” aber aus Deutschland kommt und Sie nicht für eine Nachuntersuchung nach Bratislava reisen wollen. Jede Augenarzt ist kompetent Ihre Augen zu untersuchen. Ich würde mich an den Augenarzt Ihres Vertrauens in Ihrer Nähe wenden, um sicherzugehen, dass alles ok ist.

Mit freundlichem Gruss, Dr. Febrer Bowen

Kamra oder Raindrop

Kamra oder Raindrop: Hierbei handelt es sich um zwei Implantate für die Hornhaut, um die Symtome der Alterssichtigkeit zu minimieren. Wenn wir zwischen Kamra oder Raindrop für die Behandlung entscheiden, steht natürlich der Patient immer im Vordergrund. Wenn wir Patienten mit sehr grossen Pupillen haben, geht die Endscheidung Kamra oder Raindrop eher Richtung Raindrop, da der Patient bei sehr grossen Pupillen und Kamra Implantat um das Implantat herumsehen kann.

Kamra

Auf dieser Photoanimation von David Allamby sieht man sehr schön, wie das Kamra Inlay in der Hornhaut vor der Pupille positioniert ist. Es wirkt hier als Lochblende. Das bedeutet, dass die Tiefenschärfe des Auges deutlich zunimmt und dadurch das Sehen in der Nähe verbessert wird. Wichtig ist aber, dass das Auge normalsichtig ist. Sollten Sie also an einer Kurzsichtigkeit, einer Weitsichtigkeit oder an einer Hornhautverkrümmung leiden, so wird diese vor der Positionierung mit dem Excimerlaser “weggelaser”. Auch kann man sich anhand dieser Animation gut vorstellen was passiert, wenn die Pupille grösser als das Implantat bei Dunkelheit wird: Streulicht kann durch den äusseren Ring des Inlays entstehen.

Kamra oder Raindrop. Das Raindrop Implantat ist  unabhängig von der Pupillengrösse. Es führt zu einer zentralen Ansteilung der Hornhaut. Hier wird also nicht mit dem Prinzip der Lochblende gearbeitet sondern ein Teil der Hornhaut kurzsichtig gemacht. Das klingt im ersten Moment etwas komisch, dass die selbe Hornhaut kurzsichtig und normalsichtig ist, so ist es aber. Auch hier haben wir eine Pupillenabhängigkeit. Es kommt aber nicht zu Streulicht und Blendungsempfindlichkeit.

Eigentlich sollte ich jetzt hier ein Bild einer Hornhaut mit einem Inlay zeigen, da dieses aber durchsichtig ist, ist es von aussen nicht zu sehen. Beide Inlays habe Ihre Vorteile. Gut zu wissen ist auf jedenfall, dass beide Behandlungen reversibel sind. Das bedeutet, dass das Implantat auch wieder entfernt werden kann, falls das Ergebnis nicht zufriedenstellend ist.

Dr. Bernhard Febrer Bowen

Augenarzt und Augenchirurg