Doppelbilder nach Lasik

Doppelbilder nach Lasik kommen relativ selten vor, können aber sehr störend sein. Sie sind grundsätzlich zu unterscheiden von Doppelbilder nach LasEk oder PRK. Wenn man Doppelbilder empfindet, denkt man natürlich, dass etwas nicht so ist, wie es sein soll. Deswegen ist die Abklärung mit dem behandelnden Augenarzt sehr wichtig. Kommt es zu Doppelbilder nach Lasik kann das an einer Hornhautverkrümmung liegen. Gerade wenn sehr hohe Hornhautverkrümmungen gelasert werden ist es gar nicht so unüblich, wenn der Laser etwas überkorrigiert, da die Hornhaut die Tendenz hat, in ihre alte Form zurück zu wollen. Dann ist ein wenig Gedult gefragt, bis sich das gewünschte Ergebnis einstellt. Es kann aber bei Doppelbilder nach Lasik auch durchaus sein, dass zu wenig Hornhautverkrümmung wegelasert worden ist (Unterkorrektion). Hier kann eine Nachbehandlung die restliche Fehlsichtigkeit in der Regel entfernen.

Doppelbilder nach Lasik können aber auch durch Falten im Flap entstehen. Der Chirurg versichert sich in der Regel vor Verlassen des Augenlaserzentrums, dass der Flap faltenfrei liegt. Manchmal kann aber eine Berührung des Auges, gerade in den ersten Stunden nach Augenlaserbehandlung zu einer Faltenbildung füren. Entstehen die Doppelbilder nach Lasik Falten, empfieht es sich, diese “herauszuspülen”. Dazu hebt man den Flap nochmal an und unterspült den Flap, dass dieser faltenfrei bleibt.

Der Flap besteht ja aus zwei “Schichten”: dem obrflächlichen Epithel (ca. 50 Mikrometer) und der Bowmannschen Membran (ebenfalls etwa 50 Mikrometer). Sind die  Doppelbilder nach Lasik schon seit längerem bestehend, formt sich das Epithel der Falten in der Bowman nach. Es kann also durchaus nötig sein, dass man den Flap beim Spülen etwas “strechen” muss, damit die Falten verschwinden. Leichter wird dieses auch dadurch geschafft, dass der Chirurg eine hypotone Lösung zum Spülen benutzt, die den Flap etas aufquillen lässt (dadurch ziehen sich die Falten noch besser raus).

Fazit:  Doppelbilder nach Lasik können durch eine residuale Hornhautverkrümmung oder durch Falten im Flap entstehen. Beide Nachwirkungen sind von einem erfahrenden Chirurgen gut zu handeln und sollen ein gutes Langzeitergebnis nicht beeinträchtigen.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augarzt und Augenchirurg

Doppelbilder nach Lasik