Wenn man mit der Lasik Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) behandeln will kann man myope, hyperope und gemischten Astigmatismus-Laserprofile einsetzen. Die Möglichkeit, bei der Lasik Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) mittels bitorischer Ablation (Kreuzzylinder) zu behandeln steht bei Laser-in-situ-Keratomileusis (Lasik, Femto-Lasik) zumindest auf der Allegretto Wavelight- Plattform, die ich bei Augentis benutze, zur Verfügung.

Aber mal ganz von Anfang: Astigmatismus oder zu deutsch die Hornhautverkrümmung bedeutet, dass die Hornhaut ungleichmäßig gekrümmt ist. Schneiden Sie einen deutschen Fußball in der Mitte durch, mach Sie das gleiche mit einem amerikanischen Football. Die Hälfte des deutschen Fußballs ist in alle Richtungen gleich gekrümmt. Die des amerikanischen Fußballs ist ein eine Richtung mehr gekrümmt als in die andere. So können wir uns vor der Lasik Astigmatismus vorstellen. Der Laser soll jetzt das Auge so polieren, dass die Oberfläche in alle Richtungen gleich gekrümmt ist, also wir bei der Hälfte des deutschen Fußballs.

Zur Korrektur der Hornhautverkrümmung, als wenn wir mit der Lasik Astigmatismus korrigieren wollen, werden von den meisten Lasersystemen standardmäßig torisches Ablationsprofil verwendet.  D.h., bei der Kurzsichtigkeit und Hornhautverkrümmung wird die steile Achse abgeflacht, bei Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung wird die flache Achse angesteilt.

Also behandelt die Lasik Astigmatismus völlig unterschiedlich, je nachdem wie die Ausgangswerte sind.

Man kann als verbesserte Ablationsstrategie eine bitorische Ablation einsetzen, die durch zwei zylindrische Ablationen mit entgegengesetzten Vorzeichen in aufeinander senkrecht stehenden Achsen realisiert wird (Kreuzzylinder-Methode). Dabei werden beide Laserprofile mit dem Excimer-Laser durchgeführt.

Will sagen, anstatt in eine Richtung nur abzuflachen oder die andere nur anzusteilen, kann man auch die eine Richtung etwas abflachen, die andere etwas ansteilen. Damit spart man sich bei der Lasik Astigmatismus Korrektion Gewebe, was zu einer höherem Reststabilität führt.

Lasik korrigiert Astigmatismus

Die bitorischen Ablationsmethode zur Astigmatismus-Korrektur durch Laser-in-situ Keratomileusis (Lasik, Femto-Lasik) kann grundsätzlich bei Patienten mit myopem, hyperopem oder gemischtem Astigmatismus zwischen 1,5 bis 6,5 dpa durchgeführt werden. Nach Flapkreation mit dem Intralase Femto-Laser wird eine bitorische Ablation mit dem Wavelight Allegretto 400Hz Excimer Laser vorgenommen.

Lasik mit bitorischem Abtragungsprofil stellt eine sichere, vorhersagbare und effiziente Methode zur Korrektur von Astigmatismen dar. Vor allem hohe Zylinderwerte können so gewebesparend in einem einzigen Verfahren behandelt werden. Im Vergleich zu den von den meisten Lasersystemen standardmäßig benutzten torischen Ablationsprofilen und der antiastigmatischen Keratotomie zeichnet sich die bitorische Lasik durch wesentlich bessere Ergebnisse aus.

Wenn man mit der Lasik Astigmatismus behandeln möchte, vergleicht der Arzt die verschiedenen Optionen. Alternativen sind die Implantation torischer (phaker) Intraokularlinse (ICL, torische Artisan,Verisyse) oder der refraktive Linsenaustausch.

Gerne berate ich Sie in einem persönlichen Gespräch, um die für Sie geeignetste Lösung zu finden.

Dr. med. Bernhard Febrer Bowen, Augenarzt

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